不安症・強迫症に対する認知行動療法の治療効果予測

2022 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 19K03309
• 研究機関: 千葉大学
• 研究代表者: 平野 好幸 千葉大学, 子どものこころの発達教育研究センター, 教授 (50386843)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2024-03-31
• キーワード: 認知行動療法 / 不安症 / 強迫症 / MRI / 認知機能検査 / fMRI / 拡散テンソル

研究実績の概要

認知行動療法は、患者の認知や行動をより適応的なものへと変容させていくことを援助する治療法であり、うつ病、社交不安症等の不安症、および強迫症などに対して薬物療法に劣らない治療効果を発揮することがわかっている。しかしながら、本邦の医療現場において、認知行動療法を希望する患者全員に提供できる医療機関や治療者の数は依然として限られている。そこで、認知行動療法が奏効する可能性が高いと判断される患者に優先的に認知行動療法を提供していくために、あらかじめ治療反応性を予測する手法を確立することを目的とした。本年度は、認知行動療法を受ける予定の不安症9名、強迫症7名、健常対照者33名をリクルートし、症状評価、MRI検査、認知機能検査を実施し、認知行動療法を完遂した患者には、治療後の症状評価を行った。また、認知行動療法の治療効果予測の候補因子の探索のため、社交不安症を対象とした認知行動療法の治療効果と関連する安静時脳機能結合を探索した。MVPAによる解析により抽出された左視床と右下前頭回を結ぶ安静時脳機能結合を重回帰分析したところ、治療前のLSAS得点より得られる値よりも高値であったことから、治療効果予測に有用である可能性が示唆された。また、国際的多施設共同研究により、認知行動療法を実施している世界13施設の子ども168名と成人318名の強迫症患者を対象に、どの脳部位の皮質厚・表面積、皮質下領域の体積が認知行動療法の治療応答を予測できるかを検討した。その結果、成人では治療効果を予測できる部位はなかったものの、子どもの強迫症に対する認知行動療法の作用機序に右前頭皮質領域が関与していることが示唆された。本研究は、2022年12月に国際学術誌Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatryに受理された。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

新型コロナウイルス感染症の蔓延にともない、認知行動療法を受ける不安症と強迫症患者のリクルートが遅れたため。

今後の研究の推進方策

患者と健常対照者のリクルートと症状評価、MRI検査、認知機能検査を引き続き行うとともに、前年度までに得られた各種MRI画像と心理指標と治療効果との関連性を調べるためのデータ整備を行うとともに、集積したデータを用いて解析を進める。

次年度使用額が生じた理由

研究協力謝金と心理検査者謝金の低減が可能であったため、次年度使用額が生じた。
特任教員・研究員の人件費、研究成果を学会で発表するための旅費と学会登録費、英文校閲費、論文掲載料として使用する予定である。

研究成果

• [国際共同研究] Amsterdam UMC/Acad. Cent. for Child Adol. Psychiatry/Radboud University(オランダ)
  • 国名: オランダ
  • 外国機関名: Amsterdam UMC/Acad. Cent. for Child Adol. Psychiatry/Radboud University
• [国際共同研究] University of Toronto/University of British Columbia/McMaster University(カナダ)
  • 国名: カナダ
  • 外国機関名: University of Toronto/University of British Columbia/McMaster University
  • 他の機関数: 5
• [国際共同研究] University of Cape Town/Stellenbosch University(南アフリカ)
  • 国名: 南アフリカ
  • 外国機関名: University of Cape Town/Stellenbosch University
• [国際共同研究] IDIBAPS/CIBERSAM/University of Barcelona(スペイン)
  • 国名: スペイン
  • 外国機関名: IDIBAPS/CIBERSAM/University of Barcelona
  • 他の機関数: 3
• [国際共同研究] University of Southern California/University of California/Yale University(米国)
  • 国名: 米国
  • 外国機関名: University of Southern California/University of California/Yale University
  • 他の機関数: 12
• [国際共同研究]
  • 他の国数: 12
• [雑誌論文] Right Prefrontal Cortical Thickness Is Associated With Response to Cognitive Behavioral Therapy in Children With Obsessive-Compulsive Disorder (2023)
  • 著者名/発表者名: Bertolin S, Alonso P, Martinez-Zalacain I, Hirano Y, Kuno M, Nakagawa A, Shimizu E, ENIGMA-OCD Working Group; C, Hamatani S, Takahashi J, Yoshida T, Thompson PM, van den Heuvel OA, Stein DJ, Soriano-Mas et al.
  • 雑誌名: Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 巻: 62 ページ: 403-412
  • DOI: 10.1016/j.jaac.2022.07.865
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Associations of medication with subcortical morphology across the lifespan in OCD: Results from the international ENIGMA Consortium (2022)
  • 著者名/発表者名: Ivanov I, Boedhoe PSW, Hirano Y, Nakagawa A, Shimizu E, Thompson PM, Stein DJ, van den Heuvel OA, O'Neill J, ENIGMA-OCD Working Group et al.
  • 雑誌名: Journal of Affective Disorders 巻: 318 ページ: 204-216
  • DOI: 10.1016/j.jad.2022.08.084
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Separating neuronal activity and systemic low-frequency oscillation related BOLD responses at nodes of the default mode network during resting-state fMRI with multiband excitation echo-planar imaging (2022)
  • 著者名/発表者名: Tachibana T, Ikoma Y, Hirano Y, Kershaw J, Obata T
  • 雑誌名: Frontiers in Neuroscience 巻: 16 ページ: 961686
  • DOI: 10.3389/fnins.2022.961686
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Super-resolution generative adversarial networks with static T2*WI-based subject-specific learning to improve spatial difference sensitivity in fMRI activation (2022)
  • 著者名/発表者名: Ota J, Umehara K, Kershaw J, Kishimoto R, Hirano Y, Tachibana Y, Ohba H, Obata T
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 12 ページ: 10319
  • DOI: 10.1038/s41598-022-14421-5
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] The mediating effect of symptoms of posttraumatic stress disorder and depression on the relationship between personality traits and quality of life in emergency service workers (2022)
  • 著者名/発表者名: Noda Y, Asano K, Shimizu E, Hirano Y.
  • 雑誌名: Comprehensive Psychiatry 巻: 116 ページ: 152327-152327
  • DOI: 10.1016/j.comppsych.2022.152327
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Effectiveness of school-based brief cognitive behavioral therapy with mindfulness in improving the mental health of adolescents in a Japanese school setting: A preliminary study (2022)
  • 著者名/発表者名: Kato K, Matsumoto Y, Hirano Y.
  • 雑誌名: Frontiers in Psychology 巻: 13 ページ: 895086
  • DOI: 10.3389/fpsyg.2022.895086
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 小児・青年期と成人期の社交不安症における脳画像研究 (2022)
  • 著者名/発表者名: 栗田 幸平、平野 好幸
  • 雑誌名: 子どものこころと脳の発達 巻: 13 ページ: 31-37
  • DOI: 10.34572/jcbd.13.1_31
  • オープンアクセス
• [雑誌論文] 強迫症における脳画像研究 (2022)
  • 著者名/発表者名: 大田 淳子、平野 好幸
  • 雑誌名: 子どものこころと脳の発達 巻: 13 ページ: 25-30
  • DOI: 10.34572/jcbd.13.1_25
  • オープンアクセス
• [雑誌論文] 社交不安症に対する認知行動療法の効果 脳機能画像研究の知見から (2022)
  • 著者名/発表者名: 平野好幸、薛陸景
  • 雑誌名: 臨床精神医学 巻: 51 ページ: 875-880
• [雑誌論文] 恐怖症 (2022)
  • 著者名/発表者名: 平野好幸
  • 雑誌名: 日本医師会雑誌（精神疾患診療） 巻: 151 ページ: S206-S208
• [学会発表] Effect of individual cognitive behavioral therapy for antidepressant-resistant social anxiety disorder in resting-state functional MRI (2022)
  • 著者名/発表者名: Kurita K, Obata T, Sutoh C, Matsuzawa D, Yoshinaga N, Shimizu E
  • 学会等名: 52nd European Association for Behavioural and Cognitive Therapies Congress
  • 国際学会
• [学会発表] 社交不安の特徴を考慮した脳活動パターンの探索的研究 (2022)
  • 著者名/発表者名: 佐々木翼、大田淳子、野田義和、鎌下莉緒、吉田斎子、栗田幸平、ブーサル チャタクリ リトゥ、荒木謙太郎、大平育世、磯部祐子、長野 智美、松本浩史、桝田喜正、池水結輝、須藤佑輔、和俊冰、Sertap Maral、娜迪熱阿西木、北川等美、清水栄司、平野好幸
  • 学会等名: 第49回日本脳科学会
• [学会発表] 閾値下社交不安の安静時脳機能結合に対する探索的検討 (2022)
  • 著者名/発表者名: 佐々木翼、大田淳子、鎌下莉緒、吉田斎子、栗田幸平、Ritu Bhusal Chhatkuli、荒木謙太郎、大平育世、須藤千尋、清水栄司、平野好幸
  • 学会等名: 第14回日本不安症学会学術大会
• [備考] 認知行動脳科学領域 | 研究案内 | 連合小児発達学研究科 千葉校
  • URL: https://www.cocoro.chiba-u.jp/rengochiba/research/research3.html
• [備考] 研究内容 | 研究者の方へ | 千葉大学 子どものこころの発達教育研究センター:
  • URL: https://www.m.chiba-u.ac.jp/class/rccmd/researcher/research.html