不安症・強迫症に対する認知行動療法の治療効果予測

2023 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 19K03309
• 研究機関: 千葉大学
• 研究代表者: 平野 好幸 千葉大学, 子どものこころの発達教育研究センター, 教授 (50386843)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2025-03-31
• キーワード: 認知行動療法 / 不安症 / 強迫症 / MRI / 認知機能検査 / fMRI / 拡散テンソル

研究実績の概要

認知行動療法は、患者の認知や行動をより適応的なものへと変容させていくことを援助する治療法であり、うつ病、社交不安症等の不安症、および強迫症などに対して薬物療法に劣らない治療効果を発揮することがわかっている。しかしながら、本邦の医療現場において、認知行動療法を希望する患者全員に提供できる医療機関や治療者の数は依然として限られている。そこで、認知行動療法が奏効する可能性が高いと判断される患者に優先的に認知行動療法を提供していくために、あらかじめ治療反応性を予測する手法を確立することを目的とした。本年度は、認知行動療法を受ける予定の不安症9名、強迫症7名、健常対照者30名をリクルートし、症状評価、MRI検査、認知機能検査を実施し、認知行動療法を完遂した患者には、治療後の症状評価を行った。また、認知行動療法の治療効果予測の候補因子の探索のため、社交不安症を対象とした認知行動療法の治療効果と関連する安静時脳機能結合を探索した。MVPAによる解析により抽出された左視床と右前頭極・下前頭回間を結ぶ安静時脳機能結合が社交不安症の重症度変化と有意に相関していたことから、個人認知療法の有効性を示す指標となる可能性が示された。本結果は、2023年12月に国際学術誌Frontiers in Psychiatryに受理・掲載された。また、強迫症に関しては、30名の患者を対象にしたMVPA解析により、CBT施行前のrsfMRIにおいて後頭皮質を中心とする機能的結合性と、Y-BOCSの変化量に相関が認められた。このクラスターを元にSeed to Voxel解析により得られた7つの脳機能結合をBorutaにより選択された特徴量により認知行動療法の治療予測モデルを評価した結果、比較的良好な性能を示した（AUC=0.77）。本結果は、日本認知療法・認知行動療法学会で報告された。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

研究開始初期の新型コロナウイルス感染症の蔓延にともない、認知行動療法を受ける不安症と強迫症患者のリクルートが遅れたため。

今後の研究の推進方策

患者と健常対照者のリクルートと症状評価、MRI検査、認知機能検査を引き続き行うとともに、前年度までに得られた各種MRI画像と心理指標と治療効果との関連性を調べるためのデータ整備を行うとともに、集積したデータを用いて解析を進める。

次年度使用額が生じた理由

研究協力謝金と心理検査者謝金の低減が可能であったため、次年度使用額が生じた。
特任教員・研究員の人件費、研究成果を学会で発表するための旅費と学会登録費、英文校閲費、論文掲載料として使用する予定である。

研究成果

• [国際共同研究] Amsterdam UMC/Levvel, Acad. Cent. for Child Adol. Care/Radboud University Medical Center(オランダ)
  • 国名: オランダ
  • 外国機関名: Amsterdam UMC/Levvel, Acad. Cent. for Child Adol. Care/Radboud University Medical Center
  • 他の機関数: 3
• [国際共同研究] University of Toronto/University of British Columbia/McMaster University(カナダ)
  • 国名: カナダ
  • 外国機関名: University of Toronto/University of British Columbia/McMaster University
  • 他の機関数: 11
• [国際共同研究] University of Cape Town/Stellenbosch University/BC Children’s Hospital(ブラジル)
  • 国名: ブラジル
  • 外国機関名: University of Cape Town/Stellenbosch University/BC Children’s Hospital
  • 他の機関数: 2
• [国際共同研究] University of Barcelona/CIBERSAM/Hospital Clinic de Barcelona(スペイン)
  • 国名: スペイン
  • 外国機関名: University of Barcelona/CIBERSAM/Hospital Clinic de Barcelona
  • 他の機関数: 6
• [国際共同研究] The National Institutes of Health/Stanford University/University of Southern California(米国)
  • 国名: 米国
  • 外国機関名: The National Institutes of Health/Stanford University/University of Southern California
  • 他の機関数: 23
• [国際共同研究]
  • 他の国数: 17
• [雑誌論文] White matter diffusion estimates in obsessive-compulsive disorder across 1653 individuals: machine learning findings from the ENIGMA OCD Working Group (2024)
  • 著者名/発表者名: Kim BG, Kim G, Abe Y, Alonso P, Ameis S, Anticevic A, Arnold PD, Balachander S, Banaj N, Bargall; N, Batistuzzo MC, Benedetti F, Bertol S, Beucke JC, Bollettini I, Brem S, Brennan BP, Buitelaar JK, Calvo R, Castelo-Branco M, Cheng Y, Chhatkuli RB, Ciullo V, Coelho A, et al.
  • 雑誌名: Molecular Psychiatry 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1038/s41380-023-02392-6
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Individual cognitive therapy reduces frontal-thalamic resting-state functional connectivity in social anxiety disorder (2023)
  • 著者名/発表者名: Kurita K, Obata T, Sutoh C, Matsuzawa D, Yoshinaga N, Kershaw J, Chhatkuli RB, Ota J, Shimizu E, Hirano Y.
  • 雑誌名: Frontiers in Psychiatry 巻: 14 ページ: 1233564
  • DOI: 10.3389/fpsyt.2023.1233564
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] A Brain Morphometry Study with Across-Site Harmonization Using a ComBat-Generalized Additive Model in Children and Adolescents (2023)
  • 著者名/発表者名: Shiohama T, Maikusa N, Kawaguchi M, Natsume J, Hirano Y, Saito K, Takanashi J, Levman J, Takahashi E, Matsumoto K, Yokota H, Hattori S, Tsujimura K, Sawada D, Uchida T, Takatani T, Fujii K, Naganawa S, Sato N, Hamada H.
  • 雑誌名: Diagnostics 巻: 13 ページ: 2774～2774
  • DOI: 10.3390/diagnostics13172774
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Higher longitudinal brain white matter atrophy rate in aquaporin-4 IgG-positive NMOSD compared with healthy controls (2023)
  • 著者名/発表者名: Masuda H, Mori M, Hirano S, Uzawa A, Uchida T, Muto M, Ohtani R, Aoki R, Hirano Y, Japanese Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative (J-ADNI), Kuwabara S.
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 13 ページ: 12631
  • DOI: 10.1038/s41598-023-38893-1
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Effectiveness of eye communication training device for social anxiety disorder treatment: A single-arm pilot trial (2023)
  • 著者名/発表者名: Matsumoto J, Hirano Y, Nakaguchi T, Tamura M, Nakamura N, Fukuda F, Sahara Y, Ikeda Y, Takiguchi N, Miyauchi M, Shimizu E.
  • 雑誌名: Journal of Affective Disorders Reports 巻: 14 ページ: 100626～100626
  • DOI: 10.1016/j.jadr.2023.100626
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] The functional connectome in obsessive-compulsive disorder: resting-state mega-analysis and machine learning classification for the ENIGMA-OCD consortium (2023)
  • 著者名/発表者名: Bruin WB, Abe Y, Alonso P, Anticevic A, Backhausen LL, Balachander S, Bargallo N, Batistuzzo MC, Benedetti F et al.,
  • 雑誌名: Molecular Psychiatry 巻: 28 ページ: 4307～4319
  • DOI: 10.1038/s41380-023-02077-0
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] Neuroanatomical and Functional Features of Cerebellar and Subcortical Cortex in Major Depressive Disorder, Obsessive-Compulsive Disorder, and Social Anxiety Disorder. (2023)
  • 著者名/発表者名: Kurita K, Hirano Y, Shimizu E, Kamashita R, Ohira I, Sudo Y, Kitagawa H.
  • 学会等名: EABCT 2023 Congress
  • 国際学会
• [学会発表] Neuropsychological Studies on Cognitive Impairment in Psychiatric Disorders (2023)
  • 著者名/発表者名: Maral S, Hirano Y.
  • 学会等名: EABCT 2023 Congress
  • 国際学会
• [学会発表] Resting-State Functional MRI; Predicts Response to Cognitive Behavioral therapy in Pediatric Obsessive-Compulsive Disorder (2023)
  • 著者名/発表者名: Isobe Y, Hirano Y, Kuno M, Ikemizu Y, Ota J, Matsumoto K, Shimizu E
  • 学会等名: EABCT 2023 Congress
  • 国際学会
• [学会発表] Multimodal Functional and Structural Brain Connectivity analysis Focusing on Response to Cognitive Behavioral therapy For Obsessive-Compulsive Disorder: A Combined Resting-State FMRI and DTI Study (2023)
  • 著者名/発表者名: Ikemizu Y, Hirano Y, Shimizu E, Ohta J, Chhatkuli RB, Kato N, Nakagawa A
  • 学会等名: EABCT 2023 Congress
  • 国際学会
• [学会発表] 全般性不安症及び社交不安症の安静時脳機能の比較；感覚運動ネットワークと報酬応答の特徴 (2023)
  • 著者名/発表者名: 長野智美、栗田幸平、清水栄司、平野好幸
  • 学会等名: 第28回日本神経精神医学会学術集
• [学会発表] 強迫症に対する認知行動療法によるY-BOCSの変化に注目した、安静時脳機能結合の探索と予測モデル研究 (2023)
  • 著者名/発表者名: 池水結輝, Ritu Bhusal Chhatkuli, 大田淳子, 磯部祐子, 吉田斎子, 松本浩史, 久能勝, 加藤奈子, 中川彰子, 清水栄司, 平野好幸
  • 学会等名: 第23回日本認知療法・認知行動療法学会
• [学会発表] 健常者との対比からみえたAQP4+NMOSDの進行性大脳白質萎縮とその臨床的特徴 (2023)
  • 著者名/発表者名: 枡田大生、森雅裕、平野成樹、鵜沢顕之、内田智彦、武藤真弓、大谷龍平、青木玲二、青山辰二、平野好幸、桑原聡
  • 学会等名: 第35回日本神経免疫学会学術集会
• [学会発表] Progressive brain white matter atrophy in NMOSD: an MRI volumetric study (2023)
  • 著者名/発表者名: Hiroki Masuda, Masahiro Mori, Shigeki Hirano, Akiyuki Uzawa, Tomohiko Uchida, Mayumi Muto, Ryohei Ohtani, Reiji Aoki, Yoshiyuki Hirano, Satoshi Kuwabara
  • 学会等名: Sendai Conference 2023
• [学会発表] 社交不安症と閾値下社交不安の神経基盤の差異 (2023)
  • 著者名/発表者名: 佐々木翼、大田淳子、野田義和、鎌下莉緒、吉田斎子、栗田幸平、Ritu Bhusal Chhatkuli、荒木謙太郎、大平育世、松本浩史、桝田喜正、清水栄司、平野好幸
  • 学会等名: 第119回日本精神神経学会学術総会
  • 招待講演
• [学会発表] 閾値下社交不安の病態解明のための脳機能解析 (2023)
  • 著者名/発表者名: 大田淳子、佐々木翼、Ritu Bhusal Chhatkuli、鎌下莉緒、吉田斎子、栗田幸平、荒木謙太郎、大平育世、大場久照、清水栄司、平野好幸
  • 学会等名: 第15回日本不安症学会学術大会
• [学会発表] 強迫症の認知行動療法における、治療反応性に着目した安静時脳機能結合の探索 (2023)
  • 著者名/発表者名: 池水結輝、大田淳子、Ritu Bhusal Chhatkuli、栗田幸平、佐々木翼、鎌下莉緒、磯部祐子、須藤佑輔、吉田斎子、松本浩史、桝田喜正、加藤奈子、中川彰子、清水栄司、平野好幸
  • 学会等名: 第15回日本不安症学会学術大会
• [学会発表] 社交不安症、うつ病、強迫症と健常者のfALFFの差異に関する探索的研究 (2023)
  • 著者名/発表者名: 和俊冰、栗田幸平、清水栄司、平野好幸
  • 学会等名: 第15回日本不安症学会学術大会
• [備考] 認知行動脳科学領域 | 研究案内 | 連合小児発達学研究科 千葉校
  • URL: https://www.cocoro.chiba-u.jp/rengochiba/research/research3.html
• [備考] 研究内容 | 研究者の方へ | 千葉大学 子どものこころの発達教育研究センター:
  • URL: https://www.m.chiba-u.ac.jp/class/rccmd/researcher/research.html
• [備考] 社交不安症の患者に対する認知行動療法の治療効果を 安静時脳機能MRIで証明
  • URL: https://www.chiba-u.ac.jp/news/research-collab/0124_mri.html