高齢者における血圧変動と老年症候群との関連機序の解明

2019 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 19K07888
• 研究機関: 大阪大学
• 研究代表者: 神出 計 大阪大学, 医学系研究科, 教授 (80393239)
• 研究分担者: 樺山 舞 大阪大学, 医学系研究科, 助教 (50635498)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2022-03-31
• キーワード: 高齢者 / 血圧変動 / 老年症候群 / コホート研究

研究実績の概要

‘健康寿命の延伸’が我が国の健康施策の最重要目標として掲げられている現在、簡便でかつ一般人でも家庭などで測定可能なバイオマーカーである血圧の値やさらにその変動性に注目し、老年症候群・要介護状態への関連性を、年齢、年代、身体・認知機能を考慮して詳細に検討し明らかにすることが本研究の目的である。
初年度である令和元年度は、高齢者長期縦断疫学研究(SONIC)に参加した86歳前後の超高齢者において収集した日々の家庭血圧値と認知機能との関連を、血圧レベルと日々の血圧変動の両面から検討した。
【方法】
高齢者長期縦断疫学研究（SONIC研究）に参加した85-87歳の地域一般住民を対象に、会場調査にて認知機能検査（MoCA-J）を行った。さらに、同意の得られた117名に1ヶ月の家庭血圧測定を依頼した。その内、脳卒中既往がなく、データに欠損のない111名（男性53名）を分析対象とした。家庭血圧は朝起床後2回ずつJSH2014に従った条件での測定を依頼し、1回目と2回目の血圧の平均値をその日の血圧値とした。血圧日間変動の指標として早朝家庭血圧の変動係数(CV）を求めた。MoCA-J得点を従属変数とした重回帰分析により、CVの1標準偏差増加あたりの回帰係数（β）を算出した。調整変数には、性別、早朝収縮期血圧、降圧剤内服有無、糖尿病既往、握力、WHO-5精神健康状態表得点を用いた。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

【結果】早朝家庭血圧測定日数の中央値は30日（幅6-38日）であった。早朝家庭血圧の平均値は141.9±14.8/72.2±8.4mmHg、降圧剤内服者は71名（64%）であった。収縮期血圧のCVの平均値は6.7±1.9％であった。加齢は血圧変動の要因の一つとして知られるが、CVの値は先行研究とほぼ同等であった（久山町平均年齢71歳の集団, 大石ら, 2017）。MoCA-J得点の平均値は22.9±3.5点であった。MoCA-J得点はCVと負の関連を示し、多変量調整回帰モデルにおいてもその関連が認められた（β=-0.68, p=0.034）。
【結論】地域在住超高齢者において早朝家庭血圧の日間変動増大が認知機能障害と関連することが明らかとなった。本研究成果は、直ちに論文化し、本年Hypertension Research誌に掲載された。

今後の研究の推進方策

今後は、本年度明らかにした超高齢者家庭血圧の日間変動が、認知機能低下に及ぼす影響の因果関係を明らかにするため、3年後の追跡調査を行い得られたデータから縦断的な解析を行う。また在宅医療受療者を対象としたコホート研究(OHCARE研究)から得られた訪問時血圧の変動性と療養中の臨床的なイベントや予後についての解析や、SONIC研究では白衣現象や白衣高血圧の実態と白衣による血圧上昇を有する高齢者の特性を明らかにする。

次年度使用額が生じた理由

2021年度はSONIC研究で96歳前後調査が行われるため、ここで家庭血圧の日間変動の3年後追跡調査データを取得する。さらにOHCARE研究は現在も継続しており、症例を増やし、血圧変動性（短期・長期）のデータ取得をしている。このように調査費用や、解析費用、データがまとまった際の学会や論文発表のために研究費が必要となる。

研究成果

• [雑誌論文] The importance of stroke as a risk factor of cognitive decline in community dwelling older and oldest peoples: the SONIC study (2020)
  • 著者名/発表者名: Srithumsuk Werayuth、Kabayama Mai、Gondo Yasuyuki、Masui Yukie、Akagi Yuya、Klinpudtan Nonglak、Kiyoshige Eri、Godai Kayo、Sugimoto Ken、Akasaka Hiroshi、Takami Yoichi、Takeya Yasushi、Yamamoto Koichi、Ikebe Kazunori、Ogawa Madoka、Inagaki Hiroki、Ishizaki Tatsuro、Arai Yasumichi、Rakugi Hiromi、Kamide Kei
  • 雑誌名: BMC Geriatrics 巻: 20 ページ: 24
  • DOI: 10.1186/s12877-020-1423-5
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Associations of weight loss and low serum albumin with death in community-dwelling elderly and related factors -A systematic review- (2020)
  • 著者名/発表者名: Yano T,Kabayama M,Kamide K.
  • 雑誌名: Nippon Ronen Igakkai Zasshi. Japanese Journal of Geriatrics 巻: 57 ページ: 60～71
  • DOI: 10.3143/geriatrics.57.60
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Day-to-day blood pressure variability is associated with lower cognitive performance among the Japanese community-dwelling oldest-old population: the SONIC study (2019)
  • 著者名/発表者名: Godai K, Kabayama M, Gondo Y, Yasumoto S, Sugimoto K, Akasaka H, Takami Y,Takeya Y, Yamamoto K, Arai Y, Masui Y, Ishizaki T, Ikebe K, Satoh M, Asayama K, Ohkubo T, Rakugi H,Kamide K.
  • 雑誌名: Hypertension Research 巻: 43 ページ: 404～411
  • DOI: 10.1038/s41440-019-0377-5
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Age group differences in association between IADL decline and depressive symptoms in community-dwelling elderly (2019)
  • 著者名/発表者名: Kiyoshige E, Kabayama M, Gondo Y, Masui Y, Inagaki H, Ogawa M, Nakagawa T, Yasumoto S, Akasaka K, Sugimoto K,Ikebe K, Arai Y,Ishizaki T, Rakugi H,Kamide K.
  • 雑誌名: BMC Geriatrics 巻: 19 ページ: -
  • DOI: 10.1186/s12877-019-1333-6
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Validation of an automated home blood pressure measurement device in oldest-old populations (2019)
  • 著者名/発表者名: Godai K, Kabayama M, Saito K, Asayama K, Yamamoto K, Sugimoto K, Ohkubo T,Rakugi H,Kamide K.
  • 雑誌名: Hypertension Research 巻: 43 ページ: 30～35
  • DOI: 10.1038/s41440-019-0330-7
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association between long-term care and chronic and lifestyle-related disease modified by social profiles in community-dwelling people aged 80 and 90: SONIC study. (2019)
  • 著者名/発表者名: Kiyoshige E, Kabayama M, Gondo Y, Masui Y, Ryuno H, Sawayama Y, Inoue T, Akagi Y, Sekiguchi T, Tanaka K, Nakagawa T, Yasumoto S, Ogawa M, Inagaki H, Oguro R, Sugimoto K, Akasaka H, Yamamoto K, Takeya Y, Takami Y, Itoh N, Takeda M, Nagasawa M, Yokoyama S, Maeda S, Ikebe K, Arai Y, Ishizaki T, Rakugi H, Kamide K.
  • 雑誌名: Arch Gerontol Geriatr. 巻: 81 ページ: 176～181
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] The relationship between heart diseases and physical frailty in community-dwelling old population;SONIC study. (2020)
  • 著者名/発表者名: Klinpudtan N, Kabayama M, Akagi Y, Srithumsuk W, Kiyoshige E, Sugimoto K, Ikebe K, Gondo Y, Rakugi H, Kamide K.
  • 学会等名: EAFONS2020
  • 国際学会
• [学会発表] Factors Associated with Cognitive Decline Among Japanese Community Dwelling Older People -SONIC study. (2020)
  • 著者名/発表者名: Srithumsuk W, Kabayama M, Akagi Y, Klinpudtan N, Kiyoshige E, Godai K, Sugimoto K, Ishizaki T, Gondo Y, Rakugi H, Kamide K.
  • 学会等名: EAFONS2020
  • 国際学会
• [学会発表] (Young Investigator's Postor Award受賞演題）在宅療養高齢者における訪問診療受診間血圧変動（VVV）の実態と療養中イベントとの関連性-OHCARE研究- (2019)
  • 著者名/発表者名: 糀屋絵理子，樺山 舞，山本真理子，秋山正子，樋上容子，中村俊紀，廣谷 淳，福田俊夫，玉谷実智夫，奥田好成，生島雅士，馬場義親，長野正広，樂木宏実，神出 計
  • 学会等名: 第42回日本高血圧学会総会
• [図書] ほんとうのトコロ、認知症ってなに？ (2019)
  • 著者名/発表者名: 山川 みやえ、土岐 博、佐藤 眞一、神出 計、樺山 舞
  • 総ページ数: 252
  • 出版者: 大阪大学出版会
  • ISBN: 978-4-87259-637-3
• [図書] フレイルとロコモの基本戦略 (2019)
  • 著者名/発表者名: 葛谷 雅文、田中 栄、楽木 宏実、神出 計、樺山 舞
  • 総ページ数: 144
  • 出版者: 先端医学社