| 研究課題/領域番号 |
19K08114
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| 研究機関 | 北海道大学 |
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研究代表者 |
兵頭 秀樹 北海道大学, 医学研究院, 准教授 (30306154)
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| 研究分担者 |
的場 光太郎 北海道大学, 医学研究院, 講師 (00466450)
神 繁樹 北海道大学, 医学研究院, 博士研究員 (60531845)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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| キーワード | 死後CT / 死後MRI / LC/MS / GC/MS / 薬毒物検査 |
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| 研究実績の概要 |
死後画像所見について、定量評価並びに死因に特徴的な画像所見について検討することは重要であり、特に薬毒物中毒等に対する死後CT・MRI画像撮像による定量評価は期待されている。本研究では動物モデルで得られた評価基準をもとにヒトにおける死後CT・MRI画像検査の評価をもとに診断に寄与する所見を明らかにすることを目的とした。
初年度の本研究では、MRIによる死後画像所見について検討を行い、死因究明に必要な画像シークエンス（T2wi、T1wi、DWI、FLAIR）を中心とした、中枢神経並びに心臓循環器系に対する実施を行い、異常所見の抽出を行った。
期間中、熱中症事例に対する死後MRI撮像により、死後CTでは指摘困難な所見の同定に成功し、解剖及び病理組織学的検査にて確定診断に至った事例を経験した。また従来まで報告されていなかった喘息による死亡事例に対する特異的死後所見について明らかにし、症例報告する機会を得た。
期間2年目では、エタノール・カフェイン・坑精神病薬等により死亡に至った事例に対し死後経過に伴うCT・MRI画像変化を評価するとともに、GC/MS, LC/MSによる薬毒物評価を実施し、最終年度の定性/定量評価による有用性ならびに課題を明らかにする予定である。
また、御遺体では体動や拍動ならびに呼吸性移動がないため、体内での液体成分の正常評価が容易と考えられる。そこで、MRIを用いた成分検査を行うことを追加実施し、薬毒物使用による異常信号をとらえることとする。具体的には、検案/解剖体から採取した髄液等を検体試料としたMRI検査によりパイロットスタディーを行い、実施可能なパラメーターを定めたのちご遺体での検査を実施、体内における髄液成分検査から薬毒物中毒についての新たな指標を明らかにする予定である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
初年度ではあったが、死後MRIを実施する際に必要な画像シークエンスを決定することができ、ご遺体を用いた画像検査についても複数例で実施することができた。
撮像部位としては、脳を主とする中枢神経系並びに心臓を主とする循環器系についてであり、複数例で死後CTでは同定不能であった異常所見を明瞭に同定する機会となった。具体的には、熱中症事例では、MRI所見が診断に重要な情報提供の鍵となることを提示することができた。また、ウィルス性心筋炎事例では、MRI所見をもとに組織生検診断を実施する等、死後画像と法医解剖並びに組織学的検査の相補的活用の事例を重ねる機会となった。
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| 今後の研究の推進方策 |
薬毒物中毒事例で得られる死後画像（CT・MRI）の特徴的所見について、すでに報告されている消化管以外の異常所見の有無について明らかにし、従来手法では判定不能であった神経系や循環器系への作用について明らかにすることにより、機能的死因に対する死後評価の可能性について明らかにしてゆく予定である。
死後MRIは共用装置を用いて実施するため、使用料が当初より高額となることが想定されている。そのため、費用捻出について今後調整する必要が生じると考えられる。
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