| 研究課題/領域番号 |
19K08129
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| 研究機関 | 慶應義塾大学 |
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研究代表者 |
大橋 俊夫 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 准教授 (70327641)
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| 研究分担者 |
深田 恭平 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 助教 (00647266)
田中 智樹 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 助教 (80594598)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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| キーワード | 前立腺がん / 放射線治療 / 尿路 / 有害事象 |
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| 研究実績の概要 |
前立腺癌の放射線治療において、線量増加による治療効果の上乗せが証明され、高線量時代になったが、尿道線量は前立腺への線量増加ともに増加するため、尿路有害事象の増加が予想される。前立腺癌の放射線治療における尿路有害事象の予測モデルの構築を目指している。最終年度の成果は、①前年度の位置精度の結果を反映して、リニアックの使用に伴う経時的に変位するMechanical Isocenterが線量分布検証に与える影響を調査した。３次元的な変位距離は0.45mmだったが、線量検証結果に与える影響は5～10%であり、無視できないものだった。②モダリティ別の比較として、炭素線治療は線量体積ヒストグラムと正常組織合併症確率モデルからエックス線による強度変調照射よりも有害事象の発生確率が低いと予測されたが、臨床的転帰は２つの治療法の間で差がなかった。③低線量率組織内照射の患者を対象に、線量データと臨床情報がグレード２以上の尿路有害事象の発生に与える因子を機械学習で解析したが、予測因子の解析には至らず、さらなる検討が必要であることが判明した。
研究期間全体を通じて得られた成果としては、外部照射では複数分割回数の照射を行うが、前立腺や直腸の位置は毎回の照射で微妙に異なり、この毎回の微妙な変位が実際の患者が受ける線量に影響する。とくに組織内照射併用の外部照射では、最適な画像誘導放射線治療として、シード線源の配置を乱さぬよう前立腺両外側の結合織内に線状金マーカーを留置する手法が有効だった。線量体積ヒストグラムと正常組織合併症確率モデルからは一般で普及しているエックス線強度変調照射よりも炭素線治療の優位性が示唆された。ディープラーニングを用いた尿路有害事象の予測因子の解析に関しては、モデル構築には至らず、さらなる検討が必要であることが判明した。
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