高精度放射線治療を用いた子宮頸癌最適治療スケジュールの開発

2022 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 19K08179
• 研究機関: 琉球大学
• 研究代表者: 戸板 孝文 琉球大学, 医学(系)研究科(研究院), 客員教授 (30237036)
• 研究分担者: 草田 武朗 琉球大学, 病院, 客員研究員 (40820973) ; 有賀 拓郎 琉球大学, 病院, 特命講師 (60647337) ; 和田 健太郎 地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪国際がんセンター(研究所), その他部局等, 放射線腫瘍科特別研究員 (90770678) ; 前本 均 琉球大学, 病院, 助教 (70774470)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2023-03-31
• キーワード: 子宮頸癌 / 高精度放射線治療 / IMRT / ３次元画像誘導密封小線源治療

研究実績の概要

本年度は子宮頸癌根治照射における中央遮蔽を用いない（CSなし）外部照射（3次元原体照射：3D-CRT, 強度変調放射線治療：IMRT）と3次元画像誘導密封小線源治療（3D-IGBT）併用の実施可能性（feasibility）と頸部病変の至適（目標）線量を探索する多施設共同後向き観察研究を8施設で進めた（jRCT1072210070）。167例が集積され、T1,2例においては、組織内照射併用腔内照射（IC/IS）の適正使用でCSなし外部照射のfeasibilityが確認された。腫瘍制御に影響を与える有意な独立因子として、病理組織型、総治療期間、腫瘍縮小率、外部照射とIGBTの合算線量（HR-CTV D90）が取り上げられた。合算線量について、腺癌や反応不良例を除き海外標準（80-85Gy）からの減量の可能性が示唆された。一方、T3,4例では特にHR-CTV大の症例でfeasibilityに問題があり、IC/ISの方法に改善の余地があることが示唆された。以上の結果を国際誌に投稿し受理された（Jpn J Clin Oncol 2023. doi: 10.1093/jjco/hyad022）。
当初の研究計画ではIMRTを用いた全骨盤照射（WP-IMRT）と3D-IGBT併用の前向き臨床試験を行い患者登録実施までを予定した。研究代表者が参画する日本臨床腫瘍研究グループ（JCOG）で本研究を提案したところ、試験治療に関する既存臨床データ不足と、本邦の目標線量の合意形成不十分であることが指摘され、多施設臨床試験の実施は困難と結論された。以上を踏まえて、まず実施可能性（feasibility）と至適（目的）線量を探索する多施設共同後向き観察研究を行う計画に変更された。本研究で本邦での実臨床データで特にCSなし外部照射のIMRTでのfeasibilityと目標線量が確認できた。

研究成果

• [雑誌論文] Definitive radiotherapy consisting of external beam radiotherapy without central shielding and 3D image-guided brachytherapy for patients with cervical cancer: feasibility for Japanese patients and dose-response analyses for local control in the low-dose range. (2023)
  • 著者名/発表者名: Toita T, Wada K, Sutani S, Umezawa R, Maemoto H, Ii N, Kawamura T, Ikushima H, Takenaka R, Konishi K, Yorozu A, Jingu K, Ariga T, Nomoto Y, Yamashita H.
  • 雑誌名: Jpn J Clin Oncol 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1093/jjco/hyad022.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Improvement in radiation techniques for locally advanced cervical cancer during the last two decades. (2023)
  • 著者名/発表者名: Sagae S, Toita T, Matsuura M, Saito M, Matsuda T, Sato N, Shimizu A, Endo T, Fujii M, Gaffney DK, Small W Jr.
  • 雑誌名: Int J Gynecol Cancer 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1136/ijgc-2022-004230.
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Plan quality association between dummy run and individual case review in a prospective multi-institutional clinical trial of postoperative cervical cancer patients treated with intensity-modulated radiotherapy: Japan clinical Oncology Group study (JCOG1402). (2023)
  • 著者名/発表者名: Okamoto H, Murakami N, Isohashi F, Kasamatsu T, Hasumi Y, Kobayashi H, Ishikawa M, Nakamura M, Nishio T, Igaki H, Ishikura S, Yaegashi N, Mizowaki T, Nishimura Y, Toita T.
  • 雑誌名: Radiother Oncol 巻: 183 ページ: -
  • DOI: 10.1016/j.radonc.2023.109630.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Incidence of fistula occurrence in patients with cervical cancer treated with bevacizumab: data from real-world clinical practice. (2022)
  • 著者名/発表者名: Sugiyama T, Katsumata N, Toita T, Ura M, Shimizu A, Kamijima S, Aoki D
  • 雑誌名: Int J Clin Oncol 巻: 27 ページ: 1517-1528
  • DOI: 10.1007/s10147-022-02196-8.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Japanese Society for Radiation Oncology Consensus Guidelines of combined intracavitary and interstitial brachytherapy for gynecological cancers. (2022)
  • 著者名/発表者名: Murakami N, Ohno T, Toita T, Ando K, Ii N, Okamoto H, Kojima T, Tsujino K, Masui K, Yoshida K, Ikushima H.
  • 雑誌名: J Radiat Res. 巻: 63 ページ: 402-411
  • DOI: 10.1093/jrr/rrac011.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 子宮頸がん治療ガイドラインにおける放射線治療の位置付けの変遷 (2022)
  • 著者名/発表者名: 戸板孝文
  • 学会等名: JSAWI2022
  • 招待講演