| 研究課題/領域番号 |
19K08200
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| 研究機関 | 山口大学 |
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研究代表者 |
古川 又一 山口大学, 大学院医学系研究科, 准教授 (80380004)
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| 研究分担者 |
伊東 克能 山口大学, 大学院医学系研究科, 教授 (00274168)
松隈 美和 山口大学, 医学部附属病院, 助教 (70467801)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2023-03-31
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| キーワード | 乳癌検診 / 乳腺MRI / 拡散強調像 |
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| 研究実績の概要 |
本研究では、近年撮像技術の改善により、ゆがみが少なく画質の改善が見られる空間分解能の高い拡散強調像に主眼を置き、造影剤を用いない乳房MRI検査により乳癌スクリーニングの診断能をあげていくことを目指している。乳癌検診に、検査時間短縮を図った非造影MRI検査をとりいれることで、どの程度乳癌の検出率が向上し、診断性能を向上させることができるか、低侵襲かつ客観的なエビデンスを築いていくことを目的とする。
MRI検査は全例3テスラMRIおよび16チャンネル乳房専用受信コイルを用いて行い、撮像の基本プロトコールは、T1強調・T2強調像水平断、高分解能拡散強調像(RESOLVE)で、高分解能の拡散強調像である”RESOLVE”の評価をADC 値を含め定性・定量的に行い、高分解能拡散強調像の有用性を検討する。
平成31年（令和1年）度、令和2年度の目標MRI検査数をそれぞれ約100件とし、併せて行われているマンモグラフィ検査や精査のための造影検査、手術所見と得られたデータを比較評価し、擬陽性所見をどうすれば減らせるかを検討するとともに、早期発見による縮小手術や医療費縮小の観点からも、乳癌検診にどういう形でMRI検診を取り入れていくのが効率的であるかを検討する。令和1（2019）年度に当院で撮像された乳腺MRI検査は約140件で、令和2（2020）年度は120件、令和3（2021）年度は70件、計約330件の乳腺MRI検査症例の蓄積を行うことができた。令和4(2022)年度はこれらの症例から後方的に解析可能な症例の抽出を行い、画像所見と手術所見や病理所見との比較検討、拡散強調像で検出可能な結節の特徴、乳癌検出における拡散強調像の有用性を評価する。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
過去3年間のMRI撮像件数は約330件と、目標症例数を超えているが手術や生検が行われていない症例も含まれている。症例の蓄積は行えているが、個々の症例が研究対象として適切症例であるかどうかの評価が十分に行われておらず、不適切症例の除外、症例の良性病変と悪性病変に分離し、画像所見と比較していく予定である。
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| 今後の研究の推進方策 |
これまで撮像された症例の手術所見や病理所見を確認し、適切症例の選別、振り分けを行っていく。複数の読影者間で画像評価を行い、撮像された画像の質的評価や読影者間の一致性の評価を行いできるだけ早期に読影評価の結果を取りまとめ、手術結果や病理所見との比較検討を行っていく。乳癌検診に、撮像時間短縮を図った非造影MRI検査を取り入れることで、どの程度乳癌の検出率が向上し、擬陽性所見をどうすれば減らせるか検討する。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
コロナウイルス感染症の影響もあり研究の進捗の遅れが生じ、まだ未購入のソフトウェアがあることや、学会出張、国際学会への参加がなく旅費の使用がほとんどなかったため。
次年度は早期に必要物品の購入を行い、データをまとめて関連学会で発表を行っていくとともに、論文投稿を目指す。
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