超高密度マッピングによる術後心房頻拍の機序解明と治療への応用

2021 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 19K08487
• 研究機関: 東京医科歯科大学
• 研究代表者: 宮崎 晋介 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 寄附講座准教授 (60787711)
• 研究分担者: 長谷川 奏恵 福井大学, 学術研究院医学系部門, 助教 (20770358) [辞退] ; 青山 大雪 福井大学, 学術研究院医学系部門, 特命助教 (40836805)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2022-03-31
• キーワード: 心房頻拍 / マッピング / カテーテルアブレーション

研究実績の概要

集積された超高密度マッピングデータから最終年度に2つのテーマを論文化した。1)左房側壁に心房頻拍(AT)の回路を有する28症例を解析した。18ATは後側壁に回路を有し、うち14ATは僧帽弁輪峡部を旋回、3ATは小さいリエントリー、1ATは巣状ATであり全例治療に施行し、27ヶ月で再発を認めなかった。一方10ATは左房リッジまたはマーシャル束の関与したATであり、可能な症例ではマーシャル静脈にマッピングカテーテルを挿入し精査を行い、3ATはリッジ関連AT、3ATはマーシャル束関連AT、1ATは左上大静脈関連ATと判明した。いずれも左房とマーシャル束接合部がイスムスであり同部位への通電で治療に成功した。2ATはイスムスはリッジ外で、1ATはリッジ内の小さいリエントリーでありいずれも治療に成功し、12ヶ月で再発を認めなかった。上記より超高密度マッピングおよびマーシャル静脈の微小電極によるマッピングの有用性を証明した(Miyazaki, et al. J Am Heart Assoc. 2021;10:e022384.)。2)左房天蓋部を旋回する22ATを解析した。3ATはアブレーション既往なく、13ATは左房天蓋部アブレーション既往あり、4ATはアブレーション既往はあるが天蓋部焼灼の既往なし、2ATは外科術後であった。平均頻拍周期は244msであり、イスムスを18ATは天蓋部、6ATは前壁、2ATは後壁に認めた。術中にその他20ATを認め追加治療を要したが、全例において天蓋部ブロックライン作成に成功した。14ヶ月のフォローで初回治療後81%、2回治療後90.5%は再発を認めなかった。上記より超高密度マッピングによる頻拍回路とイスムスの同定が高い治療成功率に結びつくことを示した(Miyazaki, et al. BMC Cardiovasc Disord. 2022;22:57)。

研究成果

• [雑誌論文] Mapping and ablation of left atrial roof-dependent tachycardias using an ultra-high resolution mapping system (2022)
  • 著者名/発表者名: Miyazaki S, Hasegawa K, Yamao K, Ishikawa E, Mukai M, Aoyama D, Nodera M, Yamaguchi J, Shiomi Y, Tama N, Ikeda H, Fukuoka Y, Ishida K, Uzui H, Iesaka Y, Tada H.
  • 雑誌名: BMC Cardiovasc Disord . 巻: 22 ページ: 57
  • DOI: 10.1186/s12872-022-02505-z.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] High-Resolution Mapping and Ablation of Atrial Tachycardias Involving the Lateral Left Atrium (2021)
  • 著者名/発表者名: Miyazaki S, Hasegawa K, Yamao K, Mukai M, Aoyama D, Sekihara T, Nodera M, Eguchi T, Iesaka Y, Tada H.
  • 雑誌名: J Am Heart Assoc. 巻: 10 ページ: e022384.
  • DOI: 10.1161/JAHA.121.022384.
  • 査読あり / オープンアクセス