| 研究課題/領域番号 |
19K08541
|
|---|
| 研究機関 | 九州大学 |
|---|
研究代表者 |
大谷 規彰 九州大学, 医学研究院, 講師 (60380408)
|
|---|
| 研究分担者 |
久保 真 九州大学, 大学病院, 講師 (60403961)
山下 奈真 九州大学, 大学病院, 助教 (60608967) [辞退]
秋吉 清百合 九州大学, 大学病院, 助教 (50567360)
筒井 裕之 九州大学, 医学研究院, 教授 (70264017)
井手 友美 九州大学, 医学研究院, 准教授 (90380625)
|
|---|
| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2022-03-31
|
| キーワード | トラスツズマブ / 心毒性 / コピー数多型 / ゲノム |
|---|
| 研究実績の概要 |
2006年から2015年までに当院でトラスツズマブ治療を受けた乳がん患者160人（56 ± 12歳）のデータベースを作成し、後方視的に解析し、27人（16.9％）がトラスツズマブ誘発心毒性を発症していることが判明した。多変量解析では、心エコーによるトラスツズマブ投与前の左室駆出率低値のみが、トラスツズマブ誘発心毒性発症の独立した予測因子であった。このことは心機能正常症例に対しトラスツズマブ投与前に臨床情報のみで心毒性を予測することは困難であり、心毒性発症には遺伝的要因が強く関与していることが示唆された。(Ohtani et al., Clin Res Cardiol. 2019) そこで本研究では、心毒性発症にゲノム遺伝子の個人差が関与しているという仮説のもと、トラスツズマブ誘発心毒性発症群と未発症対照群でゲノム遺伝子の個人差を解明し、コピー数多型がトラスツズマブ誘発心毒性発症に寄与しているかどうかを明らかにすることを目的とする。疾患関連遺伝子、薬剤感受性遺伝子でコピー数多型を示す遺伝子を同定できれば、患者ひとり一人に効果的で安全的な最適治療を提供するゲノム医療が実現することが期待できると考えられる。そのため当院ヒトゲノム・遺伝子解析研究倫理審査委員会承認後に、前記データベースに2019年までの症例を加え、データベースを再作成した。電子カルテで各症例を厳密に検討し、心毒性群としてアメリカ心エコー図学会の定義する（Plana et al., J Am Soc Echocardiogr. 2014）症例、未発症群はトラスツズマブ投与後に最低6回以上心エコーが行われ、上記定義を満たさない症例を抽出した。抽出された症例に本研究の説明し、同意が得られた心毒性を発症した20症例と未発症の20症例の生殖細胞系列ゲノムDNAを匿名化のもと抽出した。DNAサンプルの品質確認を厳格に行った。
|
| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
該当診療科の賛同を得て、ヒトゲノム・遺伝子解析研究倫理審査委員会に提出したが、承認後は、厳格に心毒性発症群、未発症群を識別するため、詳細に臨床情報を収集し、検索した。その中で候補症例を選別した。生殖細胞系列のゲノム情報を扱うため、対象患者に対する説明、同意に時間を要した。同意取得後のDNA抽出サンプルの品質確認を行った。
|
| 今後の研究の推進方策 |
症例収集を引き続き行う。解析対象サンプルの詳細な臨床情報解析を行い、明らかに心毒性発症した症例、全く心毒性を発症していない症例のサンプルのみを解析対象とする。高品質なDNAサンプルのみを用いて、次世代シークエンサーで全エクソームシーケンス解析を行う。心毒性発症群で未発症群と比較し、コピー数多型が有意に高頻度で認められた場合、同領域の高密度カスタムオリゴヌクレオチドアレイを作成し、検出されたコピー数多型について個別に確認実験を行う。得られたコピー数多型情報については、対照症例や日本人のレファレンスゲノム配列と比較し、頻度や分布、遺伝形式について詳細な解析を行う。
|
| 次年度使用額が生じた理由 |
令和２年度に収集されるエクソームシーケンス解析用DNAサンプルをまとめて解析すると安価になるため、令和１年度分は繰越しを行う。
|
