| 研究課題/領域番号 |
19K09256
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| 研究機関 | 国立研究開発法人国立循環器病研究センター |
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研究代表者 |
渡邉 琢也 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 医師 (20627509)
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| 研究分担者 |
松本 学 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 医師 (30408827)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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| キーワード | 心臓移植 |
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| 研究実績の概要 |
本研究の研究項目は、心臓移植後の遠隔予後に影響する合併症である移植心冠動脈硬化症の進行を低侵襲的に予測する新しい手法を構築することである。その手段として着目しているのは、(1) 心筋生検による微小血管の変化、及び（２）移植心筋組織内の冠動脈血管壁へのレシピエント細胞の迷入の解析、並びに（３）レシピエントの上腕動脈の血流依存性血管拡張反応検査で評価される末梢血管内皮機能検査、の3項目である。
（１）心筋生検による微小血管の変化及び（２）移植心筋組織内の冠動脈壁へのレシピエント細胞の迷入の解析については、現在研究計画書を作成して準備を進めているところである。上記研究に使用する心筋病理検体については、心臓移植後患者の定期精査入院において蓄積され、臨床情報についても集積されている。（３）レシピエントの上腕動脈の血流依存性血管拡張反応検査で評価される末梢血管内皮機能検査については、心臓移植後患者の定期入院に合わせて計測し、研究対象者の組み入れを進めているところである。
また、本研究課題の研究費の下で、心臓移植後患者の長期予後に関連する因子である腎機能障害やの進行や拒絶反応の発症を抑制するために用いられる免疫抑制薬バシリキシマブの有効性に関する研究論文を投稿し受理された（Influence of induction therapy using basiliximab with delayed tacrolimus administration in heart transplant recipients, Circ J 2020; 84: 2212-2223）。拒絶反応は移植心冠動脈硬化症の進行にも関連する重要な因子であり、本研究論文から得られた知見は、本研究課題の結果を考察するうえでの重要な基盤となる。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
（１）心筋生検による微小血管の変化及び（２）移植心筋組織内の冠動脈壁へのレシピエント細胞の迷入の解析については、その解析手法の確定に難渋しており、やや遅れていると評価している。（３）レシピエントの上腕動脈の血流依存性血管拡張反応検査で評価される末梢血管内皮機能検査の測定についてはおおよそ順調に症例蓄積できている状況である。
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| 今後の研究の推進方策 |
（１）心筋生検による微小血管の変化及び（２）移植心筋組織内の冠動脈壁へのレシピエント細胞の迷入の解析について、分担研究者との連携を強化することで研究を推進していく方針である。研究解析の委託を進めることが一つの対応策となると考えている。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
研究計画(1) 心筋生検による微小血管の変化、及び（２）移植心筋組織内の冠動脈血管壁へのレシピエント細胞の迷入の解析、の進捗が滞っていることによる。研究解析のための委託を進めることで研究計画の完遂を目指す。
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