心臓移植後の冠動脈病変の進行を低侵襲的に予測する方法の検討

2022 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 19K09256
• 研究機関: 国立研究開発法人国立循環器病研究センター
• 研究代表者: 渡邉 琢也 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 医長 (20627509)
• 研究分担者: 松本 学 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 医師 (30408827)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2023-03-31
• キーワード: 心臓移植 / 重症心不全 / 移植心冠動脈病変 / 植込型補助人工心臓 / 機械的循環補助装置

研究実績の概要

本研究の研究項目は、心臓移植後の遠隔予後に影響する合併症である移植心冠動脈硬化症の進行を低侵襲的に予測する新しい手法を構築することであり、(1) 心筋生検による微小血管の変化、及び（２）移植心筋組織内の冠動脈血管壁へのレシピエント細胞の迷入の解析、並びに（３）レシピエントの上腕動脈の血流依存性血管拡張反応検査で評価される末梢血管内皮機能検査、の3項目について検討を行った。
2022年度の研究成果としては、本研究課題の主目的（３）について、上腕動脈における血流依存性血管拡張反応検査による血管内皮機能の評価は、心臓移植後患者の冠動脈病変の進行を予測し得ることを見出し、論文投稿の準備を整えた。その他の研究テーマについては、当科病理部との連携不足により思うような成果を上げることができなかった。加えて、本研究課題を通して、幅広く心臓移植後患者及び心臓移植を要する重症心不全患者の予後予測やリスク因子に関する臨床研究を行い、下記の研究論文の発表を行った。心臓移植後患者の予後に関連する因子であるサイトメガロウイルス感染症と好中球減少との関連性の検討（Biological & pharmaceutical bulletin 45(4) 452-459 2022年）、心臓移植における免疫抑制薬導入療法の総説（Intechopen.103746. April 2nd, 2022）、心臓移植を要する植込型補助人工心臓患者の心室性不整脈に対するアブレーション後の治療に難渋した症例（Eur Heart J Case Rep. 2022 Jul 22;6(7):ytac 277）を論文として発表した。
その他、国内外の学会のシンポジウム及び一般演題で心臓移植を要する重症心不全についての遺伝子関連情報を含めた予後予測に関わる因子について検討し、2023年度以降の科研費獲得の基盤となる研究に着手した。

研究成果

• [雑誌論文] Successful recovery from refractory hypoxia due to right-to-left shunting associated with iatrogenic atrial septal defect after catheter ablation in a patient with a left-ventricular assist device: a case report (2022)
  • 著者名/発表者名: Shotaro Komeyama, Takuya Watanabe, Kenichiro Yamagata, Norihide Fukushima
  • 雑誌名: Eur Heart J Case Rep. 巻: 22 ページ: yac277
  • DOI: 10.1093/ehjcr/ytac277
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Risk Assessment of Neutropenia during Low-Dose Valganciclovir Prophylaxis for Heart Transplant Recipients. (2022)
  • 著者名/発表者名: Mai Otokubo , Kyoichi Wada , Megumi Ikura , Kotoka Hayase , Takaya Uno , Kazuki Nakagita , Naoki Hayakawa , Takuya Watanabe , Osamu Seguchi , Norihide Fukushima , Tsutomu Nakamura
  • 雑誌名: Biological & pharmaceutical bulletin 巻: 45 ページ: 452-459
  • DOI: 10.1248/bpb.b21-00860
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Impact of the HeartMate 3 continuous-flow left ventricular assist device in patients with small body size. (2022)
  • 著者名/発表者名: Kohei Tonai , Satsuki Fukushima , Naoki Tadokoro , Satoshi Kainuma , Naonori Kawamoto , Takashi Kakuta , Ayumi Koga-Ikuta , Takuya Watanabe , Osamu Seguchi , Yasumasa Tsukamoto , Norihide Fukushima , Tomoyuki Fujita
  • 雑誌名: Interactive cardiovascular and thoracic surgery 巻: 34 ページ: 902-908
  • DOI: 10.1093/icvts/ivac012
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Successful bridge to recovery in a patient with fulminant giant cell myocarditis that developed from multiple autoimmune disorders including myasthenia gravis: a case report. (2022)
  • 著者名/発表者名: Nobuichiro Yagi , Takuya Watanabe , Yoshihiko Ikeda , Norihide Fukushima
  • 雑誌名: European heart journal. Case reports 巻: 6 ページ: ytac046
  • DOI: 10.1093/ehjcr/ytac046
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Impact of sleep-disordered breathing on ventricular tachyarrhythmias after left ventricular assist device implantation. (2022)
  • 著者名/発表者名: Yuto Kumai , Osamu Seguchi , Hiroki Mochizuki , Yuki Kimura , Keiichiro Iwasaki , Kensuke Kuroda , Seiko Nakajima , Yorihiko Matsumoto , Takuya Watanabe , Masanobu Yanase , Makoto Sata , Satsuki Fukushima , Tomoyuki Fujita , Taishiro Chikamori , Junjiro Kobayashi , Norihide Fukushima
  • 雑誌名: Journal of artificial organs 巻: 25 ページ: 223-230
  • DOI: 10.1007/s10047-021-01307-y
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Pulmonary Vascular Reverse Remodeling After Left Ventricular Assist Device Implantation in Patients With Pulmonary Hypertension (2022)
  • 著者名/発表者名: Eiji Anegawa 1 2, Osamu Seguchi 1, Hiroki Mochizuki 1, Kensuke Kuroda 1, Seiko Doi Nakajima 1, Takuya Watanabe 1, Masanobu Yanase 1, Naoki Tadokoro 3, Satsuki Fukushima 3, Tomoyuki Fujita 3, Norihide Fukushima 1
  • 雑誌名: ASAIO J . 巻: 69 ページ: 151-158
  • DOI: 10.1097/MAT.0000000000001739
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] Current therapeutic strategies using newly developed mechanical circulatory support devices for patients with acute cardiogenic shock and advanced heart failure (2023)
  • 著者名/発表者名: Takuya Watanabe,
  • 学会等名: The 87th Annual Scientific Meeting of the Japanese Circulation Society JCS 2023
  • 国際学会
• [学会発表] 急性循環不全に対する機械的循環補助を用いた治療戦略 (2022)
  • 著者名/発表者名: 渡邉 琢也
  • 学会等名: 第60回日本人工臓器学会大会
  • 国際学会
• [学会発表] 機械的循環補助デバイスを用いた急性心不全治療戦略の現状と課題 (2022)
  • 著者名/発表者名: 渡邉 琢也
  • 学会等名: 第60回日本人工臓器学会大会
  • 国際学会
• [学会発表] Bridge to bridge（BTB）におけるBiofloat VADの有用性 (2022)
  • 著者名/発表者名: 渡邉 琢也
  • 学会等名: 第28回日本臨床補助人工心臓研究会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] Destination therapy時代の補助人工心臓を用いた最適なbridge to decision (BTD)治療戦略 (2022)
  • 著者名/発表者名: 渡邉 琢也
  • 学会等名: 第50回人工心臓と補助循環懇話会 学術集会
  • 招待講演
• [図書] Induction Therapy in the Current Immunosuppressive Therapy. (2022)
  • 著者名/発表者名: Takuya Watanabe, Yasumasa Tsukamoto, Hiroki Mochizuki, Masaya Shimojima, Tasuku Hada, Satsuki Fukushima, Tomoyuki Fujita and Osamu Seguchi.
  • 総ページ数: 15
  • 出版者: Intechopen.