| 研究課題/領域番号 |
19K09277
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| 研究機関 | 東京女子医科大学 |
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研究代表者 |
服部 薫 東京女子医科大学, 医学部, 助教 (30724439)
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| 研究分担者 |
岩崎 清隆 早稲田大学, 理工学術院, 教授 (20339691)
新浪 博 東京女子医科大学, 医学部, 教授 (30241079)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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| キーワード | 大動脈二尖弁 / 上行大動脈血流 / 拍動循環システム / 4D-flow MRI |
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| 研究実績の概要 |
交連配置角比の異なる数種類の大動脈二尖弁モデルを作製し、交連配置角比と小弁尖の位置関係で規定される二尖弁形態が上行大動脈血流に及ぼす影響を、新たに開発したMRI対応型拍動循環回路を用いて実験的に検証した。大動脈二尖弁の交連配置角比は収縮期ジェットの偏位度に、小弁尖の位置は収縮期ジェットの大動脈衝突位置に強い影響を及ぼす。小弁尖が上行大動脈の大彎側(右前方壁)に接する右-左冠尖癒合型では、上行大動脈の大彎壁へ衝突する偏位性の大きい収縮期ジェットが観察され、非対称性上行大動脈瘤の危険予測因子となり得る。一方、小弁尖が上行大動脈の小彎に接する右-無冠尖癒合型では、近位弓部大動脈の大彎壁へ衝突する高偏位性ジェットが観察され、上行弓部大動脈瘤の主要関連因子と考えられた。さらに二尖弁の3%を占める左-無冠尖癒合型では近位上行大動脈の左前方に衝突するジェットが観察され、臨床的評価が困難な希少型の病態解明に寄与し得る重要な知見と推察された。一方、均等な二枚の弁尖から成る対称型二尖弁では、非対称型と比較して偏位性の小さい収縮期ジェットが観察され、上行大動脈へのジェットの衝突は認められなかった。
近年、4D-flow MRIを用いた臨床研究によって、大動脈二尖弁の弁癒合形態が上行大動脈血流異常の主要関連因子となることが報告されている。本研究では交連配置角を自由に変更できる大動脈二尖弁モデル作製用機器を新たに開発し、MRI対応型拍動循環回路を用いて、二尖弁形態が収縮期ジェットの特性に及ぼす影響を医工学アプローチによって明らかにした。
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