| 研究課題/領域番号 |
19K09390
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| 研究機関 | 千葉大学 |
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研究代表者 |
大島 拓 千葉大学, 医学部附属病院, 講師 (50375789)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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| キーワード | Metabolomics / 重症患者 / エネルギー代謝 / 同化反応 / 異化反応 |
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| 研究実績の概要 |
本研究の目的はこれまで明確ではなかった栄養投与を開始すべきタイミングを，代謝産物（metabolome）の解析（metabolomics）により判断できることを示すことである．ICUに緊急入室し長期の人工呼吸管理を要する重症患者でエネルギー消費量ならびに対組成の変化を測定し、その時のmetabolomeが異化反応時のパターンを示すか同化反応時のパターンを示すかによって、内因性あるいは外因性のエネルギー利用の関係や推移を評価することを試みる．更に，高額で時間もかかる代謝産物の測定に代わり，日常的に用いられる生理学的モニタリングや生化学的検査で同様の評価が可能な方法を合わせて検討する．
本研究の研究計画について千葉大学大学院医学研究院倫理審査委員会より承認を得た。研究の実施に備え、 case report formの作成や、検体の収集用やスケジュール管理を確立した。前例のない解析であり、metabolomeについても標的を決めずに網羅的解析からパターンの変化認識を目標とすることとした。千葉大学予防医学センターを研究協力者に加え、主にmetabolome解析の条件設定や測定結果の解析における協力を依頼した。これまで臨床検体での測定経験に乏しかったことから、検体処理法や保存法、測定条件の確認を行うために、健常人検体を用いてシミュレーションを行った。実際に千葉大学の共有機器センターの質量分析計を用いた測定も行い、安定した測定が可能であることが確認された。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
上記の準備を終え、2020年1月より症例登録を開始していたが、現時点で登録症例はない。症例登録を始める段階で新型コロナウイルス感染の拡大に伴い、実質的に登録が凍結されてきた。これは、本研究では関節熱量測定が必須であることから、着脱時のエアロゾルの発生や呼気ガス測定による汚染が懸念され、感染が疑われる症例でも組み込みは困難だと判断してきたためである。また千葉大学病院ICUでも重症COVID患者を受け入れる方針としており、施設内の家族面会が原則禁止されたこともあり、さらに同意取得が困難な事態となっている。
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| 今後の研究の推進方策 |
新型コロナウイルスの流行期でも当施設では通常の重症救急患者の受け入れを完全に止めることはない予定であり、次年度は症例登録を目指す考えである。新型コロナウイルス感染拡大の初期には迅速にPCR検査が行われないなどして感染の有無を確認するまでに時間を要する事例が続いたが、PCR検査の迅速化や抗原検査の感度向上により、安全に症例を選別して組み込むことができる環境が整ってきた。また、同意取得のタイミングが限られるため、説明同意を取得可能な分担医を増やすなどして対応する。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
今年度は症例登録を進めることができなかったため、症例登録後に発生する検査費用などの支出がなく、次年度に持ち越すこととなった。次年度は上記の通り、積極的に症例が登録できる環境が整っており、主には登録症例のmetabolome解析のための費用や結果の報告に関わる支出を予定している。
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