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2020 年度 実施状況報告書

局所の循環障害に着目した特発性大腿骨頭壊死症の病態解析

研究課題

研究課題/領域番号 19K09628
研究機関九州大学

研究代表者

池村 聡  九州大学, 大学病院, 講師 (20781933)

研究期間 (年度) 2019-04-01 – 2022-03-31
キーワード骨壊死 / 大腿骨頭 / 血流障害 / 虚血
研究実績の概要

本研究では「なぜ骨壊死が大腿骨頭に好発するのか」という問いに着目し検討を行っている。ヒトでの骨壊死と同様にステロイド誘発家兎骨壊死動物モデルでは大腿骨近位部に加え大腿骨遠位部(膝顆部)にも骨壊死が好発する。壊死部の血流は途絶しているため、骨壊死の修復には血流の再開が必須である。本年度は骨壊死動物モデルで大腿骨近位部と遠位部における骨壊死巣の修復スピードを病理組織学的に比較検討した。成熟日本白色雄家兎10羽にメチルプレドニン40mg/kgを筋肉内投与し、4週(5羽)、12週(5羽)で犠牲死とした。4週では大腿骨近位部に壊死を認めた家兎3羽の大腿骨遠位部(顆部)にも壊死を認めたが、12週で大腿骨近位部に壊死を認めた2羽の大腿骨遠位部(顆部)には壊死を認めなかった。今回の予備的実験により、顆部の壊死巣は12週では修復されていた可能性があり、両部位の血流の相違(大腿骨近位<遠位)が示唆された。
ヒトでは骨壊死発生部位の詳細を把握する目的で、大腿骨頭壊死症患者71例120股関節のMRI所見を検討した。前後方向の壊死範囲を、体軸に平行な水平断と頚部軸に平行な水平断のそれぞれ骨頭中央スライスで比較した結果、頚部軸に平行な水平断の方が有意に前後方向の壊死範囲が広かった。これは、頚部軸に平行な水平断が、大腿骨頭上方から後方にかけての壊死を捉えている結果であり、正確な壊死の前後方向の評価には頚部軸に平行な水平断が有用であるという事が分かった。また、動物モデルで血流評価を行う部位の検討に関しても有用な情報となった。本研究結果はJournal of Bone and Joint Surgery American Volumeにアクセプトされた。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

十分な家兎数で実験できなかったため、統計学的検討ができなかった。

今後の研究の推進方策

①骨壊死修復反応の検討に関しては、家兎数を増やして検討する。
②動物モデルでの骨壊死発生率を上げるために、ステロイド(MPSL)に加え、リポポリサッカライド(LPS)を用い、大腿骨近位部と遠位部(顆部)での血管収縮、攣縮関連の蛋白発現を比較検討する。

次年度使用額が生じた理由

予定していた研究成果発表と情報交換のための国内・国際学会がCOVID-19により中止もしくはオンライン開催となったため

  • 研究成果

    (3件)

すべて 2021 2020

すべて 雑誌論文 (2件) (うち査読あり 2件) 学会発表 (1件)

  • [雑誌論文] Differences in the microarchitectural features of the lateral collapsed lesion between osteonecrosis and subchondral insufficiency fracture of the femoral head2021

    • 著者名/発表者名
      Kawano K, Motomura G, Ikemura S, Yamaguchi R, Baba S, Xu M, Nakashima Y
    • 雑誌名

      Bone

      巻: - ページ: -

    • DOI

      10.1016/j.bone.2020.115585

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Is bone mineral density lower in the necrotic lesion in pre-collapse osteonecrosis of the femoral head?2020

    • 著者名/発表者名
      Baba S, Motomura G, Ikemura S, Yamaguchi R, Utsunomiya T, Hatanaka H, Kawano K, Xu M, Nakashima Y
    • 雑誌名

      Journal of Orthopaedic Research

      巻: 38 ページ: 2434-2442

    • DOI

      10.1002/jor.24674

    • 査読あり
  • [学会発表] 大腿骨頭壊死症におけるMRI撮像法による壊死域同定に関する検討2020

    • 著者名/発表者名
      池村 聡、本村悟朗、濵井 敏、藤井政徳、川原慎也、佐藤太一、塩本喬平、中島康晴
    • 学会等名
      第47回日本股関節学会学術集会

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公開日: 2021-12-27  

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