Dysmature卵子解析を用いた難治性不妊症患者のART治療成績向上への挑戦

2021 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 19K09817
• 研究機関: 国立研究開発法人国立成育医療研究センター
• 研究代表者: 網田 光善 国立研究開発法人国立成育医療研究センター, 周産期・母性診療センター, 医員 (30420061)
• 研究分担者: 斉藤 隆和 国立研究開発法人国立成育医療研究センター, 周産期センター, 医師 (00272071) ; 石田 恵理 国立研究開発法人国立成育医療研究センター, 周産期センター, その他 (00387078) ; 巽 国子 国立研究開発法人国立成育医療研究センター, 細胞医療研究部, 共同研究員 (10534860) ; 康 宇鎮 国立研究開発法人国立成育医療研究センター, 細胞医療研究部, 研究員 (10647978) ; 宮戸 健二 国立研究開発法人国立成育医療研究センター, 細胞医療研究部, 室長 (60324844)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2022-03-31
• キーワード: 生殖補助医療（ART） / 卵丘細胞卵子複合体（COC） / Dysmature COC / 着床前胚染色体異数性検査（PGTA）

研究実績の概要

本研究では、採卵時のCOCの成熟度がARTの成績に及ぼす影響を検討する。
2014年1月1日～2021年12月31日までにARTを行い、研究の同意を得られた545症例、1056周期を対象に、COCの成熟度をMature (M)、Immature (IM)、Dysmature (D) に分類し、その後の臨床成績を解析した。患者年齢は39.6±4.0歳で、総獲得COC数は6345 個、M群3105個、IM群2083個、D群1157個であった。各群の差を年齢調整したロジスティック解析を行った。患者年齢はM群38.4±4.0歳、IM群38.0±4.0歳、D群37.6±4.1歳。成熟卵（MⅡ卵）の獲得率は、M群で有意に高く（M群92.7％、IM群86.4%、Ｄ群72.6％）、MⅡ卵あたりの受精率は、IVFでM群73.6％、IM群68.1%、Ｄ群61.4％、ICSIでM群82.3％、IM群78.4％、Ｄ群69.9％といずれもM群で有意に高値となった。受精卵数あたりの胚利用率は、IVFで、M群が有意に高く（M群72.7％、IM群64.6%、Ｄ群59.2％）、ICSIでは、D群が有意に低値となった（M群65.8％、IM群61.0%、Ｄ群47.6％）。
一方、移植当たりの着床率は、M群36.0％、IM群IM群34.0%、Ｄ群36.4％、妊娠率はM群21.9％、IM群21.3%、Ｄ群24.5％、臨床妊娠継続率は、M群13.0％、IM群14.0%、Ｄ群13.2％、妊娠あたりの流産率は、M群30.3％、IM群26.0%、Ｄ群34.3％と、いずれも有意差を認めなかった。
次にM群、Ｄ群それそぞれ由来の廃棄予定の胚盤胞を用いて、着床前胚染色体異数性検査（PGTA）を施行した。正倍数性胚の割合は、M群28.6％（2/7）、D群25％（2/8）と有意差を認めなかった。
以上よりD群のCOCは、M群に比し、成熟卵の割合が低く、受精率、胚利用率も不良であることが示唆された。移植後の臨床成績は3群間に差は認められなかった。

研究成果

• [学会発表] 卵丘細胞・卵子複合体(COC)の成熟度分類とタイムラプス動態解析を利用したKIDScoreとの関連性 (2021)
  • 著者名/発表者名: 石田恵理, 巽国子, 網田光善, 内藤奈都子, 岩崎稚子, 小野澤香枝, 兼子恵里香, 勝又翔子, 齊藤隆和
  • 学会等名: 第66回 日本生殖医学会・学術講演会