鼻副鼻腔内反性乳頭腫の診断、再発、悪性転化のバイオマーカー探索と機序の解明

2023 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 19K09894
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分56050:耳鼻咽喉科学関連
• 研究機関: 琉球大学
• 研究代表者: 山下 懐 琉球大学, 医学部, 委託非常勤講師 (60569622)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2024-03-31
• キーワード: IP / SCCA1 / SCCA2 / 内反性乳頭腫 / 鼻副鼻腔

研究成果の概要

鼻副鼻腔内反性乳頭腫(IP)において術前SCCA1、2値が診断マーカーとなるかを前向き検討した。対象は内視鏡下副鼻腔手術を受けた102例（IP18例、他の乳頭腫2例、慢性鼻副鼻腔炎（CRS)77例、副鼻腔癌4例、血管腫1例）。SCCA1値はSCCA2値と有意に相関（r = 0.510、p < 0.001）し、IPおよび他の乳頭腫とCRSを鑑別するためのROC解析はAUC0.86、Youden index1.75で、SCCA2解析と組み合わせで、検出システムの感度は0.65、特異度は0.98。SCCA1のカットオフ値1.8ng/mlでSCCA1、2値はIPの術前診断を強化できると示唆された。

自由記述の分野

Head and Neck

研究成果の学術的意義や社会的意義

鼻副鼻腔内反性乳頭腫(IP)は良性腫瘍であるが,1.正確な術前診断が困難,2.易再発性（手術切除による再発率：10％）,3.悪性転化（同時性＋異時性：10％）の3つの問題点がある。IPの術前診断は病理検査だが,炎症の合併から術前病理診断率は約50%と低く,悪性病変の合併は見逃されることが多い。治療は内視鏡下切除になるが不十分な場合に再発率は上昇する。術後病理での悪性病変の合併（同時性）,経過観察中の悪性化（異時性）は10％に発生し患者生命に関わる。また術後の創部瘢痕は再発病変の早期発見を困難にさせる。本研究でSCCA1、2値の測定がIPの術前診断を強化できると示唆されたことは重要である。