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2020 年度 実施状況報告書

新しい角膜内皮移植術(DMEK)の合併症の克服と術後角膜の生体組織学的特長の解析

研究課題

研究課題/領域番号 19K09947
研究機関金沢大学

研究代表者

小林 顕  金沢大学, 医学系, 講師 (20303274)

研究期間 (年度) 2019-04-01 – 2022-03-31
キーワード角膜内皮移植 / レーザー共焦点顕微鏡 / 前眼部光干渉断層計
研究実績の概要

本年度は、昨年度に引き続き、角膜専用レーザー共焦点顕微鏡と前眼部光干渉断層計(OCT)を用いたDMEK後角膜の生体組織学的、形態学的特長の解析を行っている。これまでに、15名のDMEK後患者に対して、レーザー共焦点顕微鏡を用いて、角膜中央の生体観察を角膜上皮、実質、ホスト-ドナー層間、ドナー角膜実質、ドナー内皮の各レベ
ルにおいて広範囲に行った。得られた多数の2次元画像をコンピュータプログラム(Adobe Photoshop)を用いて結合し、広範囲モンタージュを作成中である。更
に広範囲モンタージュデータの電子トレース像を作成し、2次元構造を解析を行っている。また、コンピュータプログラム(Image-Pro Express)を用いてホスト、ドナーそれぞれの実質、内皮、点状層間高輝度沈着物、巨大層間高輝度沈着物の密度を計算しているところである。さらに、前眼部OCT(カシア2、トーメー)を用いて、角膜各層の厚みの変化、角膜形状異常などに特に注目して解析を進めている。また、前眼部OCTを用いて、角膜各層のen-face画像(正面画像)の解析もおこなっている。このen-face解析とレーザー共焦点顕微鏡画像の比較検討を行い、前眼部OCTでのen-face画像の有用性について研究を行っている。
今年度はDMEK専用器具の試作品を作成し、現在プロトタイプについて臨床研究を行っている。また、ウサギを用いた角膜移植モデルを動物眼を作成し、詳細な生体組織の検討を進めている。臨床研究の成果として、無後嚢眼に対するDSAEKの際に有用な"life line suture technique"を開発し、難症例に対しても安全なDSEAKを行えるようになった。さらに、日本人眼に対するDMEK後の角膜内皮細胞減少に関する因子を検討しPLoS Oneに報告した。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

順調に角膜内皮移植の患者がエントリーされており、これまでに15名のDMEK患者がエントリーされた。OCT手術顕微鏡(RESCAN700,Zeiss)や、高解像度のheads up
surgeryを可能にするNgenuity(眼科手術用リアルタイム映像システム)を用いた臨床研究(術中生体角膜の解析)も順調に進んでいる。また、レーザー共焦点
顕微鏡と前眼部光干渉断層計を用いた術後角膜における生体組織解析もおおむね行われており、本計画は順調に進んでいると思われる。
さらに、DMEKに関する臨床研究が進んでおり、論文発表を進めている。

今後の研究の推進方策

来年度に計画しているNGENUITY3Dビジュアルシステムを用いた動物実験も当初の計画通りに進んでいる。さらに、DMEKドナー把持セッシやDMEKの際の前房内
空気注入カニューラの試作に成功し、市販に向けて、動物実験を進めているところである。また、来年度の計画として、MEK後患者において、OCT手術顕微鏡を用いて手術を行い、ドナーが接着されるまでの様子を全ての術式について生体観察し、デジタルビデオにて保存し、DMEKドナーの前房内での動きを詳細に観察し、内皮細胞への影響、より接着しやすいテクニックが無いかどうか検討する。

次年度使用額が生じた理由

新型コロナ感染症の影響で研究が遅れているため。

  • 研究成果

    (17件)

すべて 2021 2020

すべて 雑誌論文 (7件) (うち査読あり 7件) 学会発表 (10件) (うち招待講演 6件)

  • [雑誌論文] Long-term outcomes of Descemet stripping automated endothelial keratoplasty for bullous keratopathy after argon laser iridotomy2021

    • 著者名/発表者名
      Ye Y, Mori N, Kobayashi A, Yokogawa H, Sugiyama K
    • 雑誌名

      Japanese journal of ophthalmology

      巻: 65 ページ: 454-459

    • DOI

      10.1007/s10384-021-00832-w

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Factors associated with endothelial cell density loss post Descemet membrane endothelial keratoplasty for bullous keratopathy in Asia2020

    • 著者名/発表者名
      Inoda Satoru、Hayashi Takahiko、Takahashi Hidenori、Oyakawa Itaru、Yokogawa Hideaki、Kobayashi Akira、Kato Naoko、Kawashima Hidetoshi
    • 雑誌名

      PLOS ONE

      巻: 15 ページ: e0234202

    • DOI

      10.1371/journal.pone.0234202

    • 査読あり
  • [雑誌論文] <p>Visibility of the Retina Through an Air-Filled Anterior Chamber During Simultaneous Vitrectomy and Descemet’s Stripping Automated Endothelial Keratoplasty</p>2020

    • 著者名/発表者名
      Yokogawa Hideaki、Kobayashi Akira、Mori Natsuko、Nishino Tsubasa、Sugiyama Kazuhisa
    • 雑誌名

      Clinical Ophthalmology

      巻: Volume 14 ページ: 2119~2123

    • DOI

      10.2147/OPTH.S262403

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Graft Edge Reflection of a Tightly Scrolled Roll Using Endoillumination as a Simple Method for Determining Graft Orientation in Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty2020

    • 著者名/発表者名
      Kobayashi Akira、Yokogawa Hideaki、Mori Natsuko、Nishino Tsubasa、Sugiyama Kazuhisa
    • 雑誌名

      Cornea

      巻: 40 ページ: 254~257

    • DOI

      10.1097/ICO.0000000000002459

    • 査読あり
  • [雑誌論文] <p>In vivo Imaging of Reis?B?cklers and Thiel?Behnke Corneal Dystrophies Using Anterior Segment Optical Coherence Tomography</p>2020

    • 著者名/発表者名
      Nishino Tsubasa、Kobayashi Akira、Mori Natsuko、Yokogawa Hideaki、Sugiyama Kazuhisa
    • 雑誌名

      Clinical Ophthalmology

      巻: Volume 14 ページ: 2601~2607

    • DOI

      10.2147/OPTH.S265136

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Optical characteristics after Descemet membrane endothelial keratoplasty: 1-year results2020

    • 著者名/発表者名
      Hayashi Takahiko、Kobayashi Akira、Takahashi Hidenori、Oyakawa Itaru、Kato Naoko、Yamaguchi Takefumi
    • 雑誌名

      PLOS ONE

      巻: 15 ページ: e0240458

    • DOI

      10.1371/journal.pone.0240458

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Clinical Evaluation of Electrolysis for Reis-Bucklers Corneal Dystrophies and In Vivo Histological Analysis Using Anterior Segment Optical Coherence Tomography2020

    • 著者名/発表者名
      Nishino Tsubasa、Kobayashi Akira、Mori Natsuko、Yokogawa Hideaki、Sugiyama Kazuhisa
    • 雑誌名

      Cornea

      巻: Publish Ahead of Print ページ: 印刷中

    • DOI

      10.1097/ICO.0000000000002541

    • 査読あり
  • [学会発表] 丸まったDMEKグラフトの裏表を光源を使用して見分ける簡単な方法2020

    • 著者名/発表者名
      小林 顕、横川英明、森 奈津子、西野 翼、杉山和久
    • 学会等名
      角膜カンファランス 2020
  • [学会発表] タクロリムス点眼継続中に発症した劇症型サイトメガロウイルス角膜内皮炎2020

    • 著者名/発表者名
      横川英明、小林顕、竹本裕子、森 奈津子、輪島良太郎西野 翼、杉山和久
    • 学会等名
      角膜カンファランス 2020
  • [学会発表] Reis-Bucklers角膜ジストロフィに対する角膜電気分解の有用性2020

    • 著者名/発表者名
      西野 翼、小林顕、横川英明、森 奈津子、杉山和久
    • 学会等名
      角膜カンファランス 2020
  • [学会発表] 前眼部OCTを用いたReis-Bucklers角膜ジストロフィに対する角膜電気分解の評価2020

    • 著者名/発表者名
      西野 翼、小林顕、横川英明、森 奈津子、杉山和久
    • 学会等名
      第74回日本臨床眼科学会
  • [学会発表] 角膜移植の温故知新 角膜内皮移植2020

    • 著者名/発表者名
      小林 顕
    • 学会等名
      第124回日本眼科学会総会
    • 招待講演
  • [学会発表] DMEKを始めよう 日本人眼に対するDMEKの工夫2020

    • 著者名/発表者名
      小林 顕
    • 学会等名
      第43回日本眼科手術学会総会
    • 招待講演
  • [学会発表] DSAEK and DMEK for Asian eyes2020

    • 著者名/発表者名
      Akira Kobayashi
    • 学会等名
      第74回日本臨床眼科学会
    • 招待講演
  • [学会発表] 緑内障を伴う眼の角膜移植術2020

    • 著者名/発表者名
      小林 顕
    • 学会等名
      第31回日本緑内障学会
    • 招待講演
  • [学会発表] 角膜内皮疾患治療の進歩2020

    • 著者名/発表者名
      小林 顕
    • 学会等名
      第72回眼科専門医制度講習会
    • 招待講演
  • [学会発表] 角膜内皮疾患治療の進歩 (特別講演)2020

    • 著者名/発表者名
      小林 顕
    • 学会等名
      第109回秋田眼科集談会
    • 招待講演

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公開日: 2021-12-27  

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