| 研究課題/領域番号 |
19K10111
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| 研究機関 | 徳島大学 |
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研究代表者 |
二宮 雅美 徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(歯学域), 助教 (10291494)
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| 研究分担者 |
湯本 浩通 徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(歯学域), 教授 (60284303)
生田 貴久 徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(歯学域), 助教 (00746563)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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| キーワード | 歯周病 / 慢性腎臓病 / ペリオドンタルメディシン |
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| 研究実績の概要 |
歯周病は口腔内局所だけでなく、種々の全身疾患の増悪因子となり、健康を脅かす可能性が示唆されている。歯周病と全身との相互関係を解明する分野は歯周医学と呼ばれ、さらなるエビデンスの集積が求められている。このうち、慢性腎臓病(Chronic Kidney Disease：CKD)患者は全国で1330万人以上となり、新たな国民病といわれている。糖尿病や高血圧、メタボリックシンドロームとの関連も深く、CKDによって腎機能が低下すると脳梗塞や心筋梗塞の発症リスクも高くなる。一方、CKDと歯周病との関係は、糖尿病と歯周病との関係を調べた研究と比較して非常に少ない。
本研究では、CKD患者の歯周病原細菌感染度が腎機能を示す推算糸球体濾過量(eGFR)に及ぼす影響を疫学的に検索し、さらに歯周治療による歯周病原細菌のコントロールがeGFRの改善に与える影響について検討することを目的としている。被験者を集積するにあたり、本院腎臓内科に通院している慢性腎臓病患者のうち、本研究に同意が得られた患者を対象被験者とした。初診時の歯周組織検査（歯周ポケット、歯肉出血指数、動揺度、プラーク指数、X線写真検査）を行い、X線写真から歯槽骨吸収率を計測した。また、唾液中の歯周病原細菌検査(BML外注検査）を行った。さらに、歯周基本治療後の歯周組織検査の再評価を行い、歯周治療前後での推算糸球体濾過量(eGFR)の推移を評価した。現時点では、合計18名のCKD被験者の資料を集積している。その中の1症例に関しては、症例報告として日本歯科保存学会で発表した。現在までの集積結果では、CKDの重症度が高い被験者ほど骨吸収率が20%以上進行し、ステージ3以上の被験者において歯周病原細菌数(P.gingivalis)が有意に基準値以上であるという結果を得ている。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
徳島大学病院臨床研究倫理審査委員会への申請書通過に時間を要し承認が遅れた。そのため、検診開始が遅れ、被験者の資料収集が不十分な状況である。また、被験者のＸ線写真による歯槽骨吸収率の解析が遅れており、歯周病の進行状態による被験者のデータ分析が十分に進んでいない。
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| 今後の研究の推進方策 |
ひきつづき、研究申請者および研究協力者がCKD患者の歯周組織検査（プラーク指数、歯周ポケット検査、歯肉出血指数、動揺度、X線写真による歯槽骨吸収率の診査）を行う。さらに、被験者の唾液による歯周病現細菌検査（BML外注検査）や採血による炎症性サイトカイン（IL-6, TNF-α）の定量も行う。歯周ポケットの深さと歯肉出血指数から炎症創の広がり(PISA)を算出し 、X線写真による歯槽骨吸収率と併せてCKDの重症度との相関関係を統計学的に検索する。また、歯周基本治療後の推算糸球体濾過量(eGFR)の推移も統計学的に検索する。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
（理由）
初年度は、徳島大学病院臨床研究倫理審査委員会への申請書類通過に時間を要し、被験者の検診開始が当初の予定より遅れてしまった。そのため資料収集や解析が十分に進まず繰越金が生じた。
（使用計画）
次年度は、昨年度にひきつづき被験者数を増やして資料の集積に努めることとデータの統計解析、および得られたデータでの学会発表を予定している。昨年度の繰越金と併せた次年度の研究費にて統計解析のための解析ソフトの購入を予定しており、謝金で大学院生にて解析補助を行ってもらう予定である。さらに、唾液による歯周病原細菌検査と採血による炎症性サイトカイン（IL-6, TNF-α）の定量測定を外注委託する予定である。
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