摂食機能評価に基づいた栄養食事指導の有効性と体組成改善への影響の検討

2019 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 19K10464
• 研究機関: 鹿児島大学
• 研究代表者: 西 恭宏 鹿児島大学, 医歯学域歯学系, 准教授 (10189251)
• 研究分担者: 村上 格 鹿児島大学, 医歯学域鹿児島大学病院, 講師 (80264448) ; 中村 康典 独立行政法人国立病院機構鹿児島医療センター(臨床研究部), 歯科口腔外科, 医長 (30315444) ; 吉村 卓也 鹿児島大学, 医歯学域鹿児島大学病院, 助教 (30726758) ; 後藤 雄一 鹿児島大学, 医歯学域歯学系, 助教 (00637902) ; 花田 信弘 鶴見大学, 歯学部, 教授 (70180916)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2022-03-31
• キーワード: 栄養食事指導 / 体組成 / 摂食機能

研究実績の概要

本研究は，高齢義歯患者と口腔腫瘍患者の2群に対し，機能評価と栄養評価を基にした管理栄養士による栄養食事指導の介入の有無により，①摂食嚥下機能と食事・栄養の現状を把握した栄養食事指導の有効性，②栄養，食事，体組成の変化状況ならびにそれらの改善状況を生じえる患者側の要因についての関連を明らかにし，③食の行動変容の持続性と指導の反復効果も検討するものである。
初年度においては，上記の①，②を実施するための準備を行った。本研究はランダム化比較試験であり，さらに研究者以外の管理栄養士が栄養指導を実施するために，実際の研究の流れについてシミュレーションを実施した。その結果，研究協力患者に依頼する実際の食事摂取状況の記録に加え，研究協力患者に対して実施する摂食機能の評価と個人要因，環境要因，食環境等の食に関する調査においては，当初の計画の各評価と調査内容では当初の予想より時間がかかることがわかり，被験者の負担が大きすぎると判断されたため，評価項目と調査項目を厳選する検討を行った。また，雇用する管理栄養士は，患者の都合によって指導時間が確保できる人材の選定と確保に時間を要したが，栄養指導の内容について，どのような指導内容にするかについても管理栄養士と検討を行った。また，体組成計測に関しては，四肢骨格筋量を主な測定項目としていたが，体幹筋肉量についてもデータから算出できるようにプロトコールの変更を行った。
現在，研究協力いただける患者さんを募りながら，ランダム化比較研究を始めだした状況である。

現在までの達成度 (区分)

4: 遅れている

理由

機能評価方法ならびに食に関する調査の選別，管理栄養士の雇用の選定に時間を費やした。

今後の研究の推進方策

臨床研究においてはデータ数が十分にあることが必要であるため，研究協力いただく患者数の確保に今後大きく注力する必要がある。高齢義歯患者は当科外来において確保可能であるが，口腔腫瘍術後患者は本院だけでなく鹿児島医療センターの耳鼻科と歯科口腔外科からの紹介を当科で受けて確保する手筈を整える予定である。
管理栄養士による栄養食事指導に当たっては，指導前に採取した摂食機能評価と食環境等のデータをタブレット等で表示できるようにデータ表示のプログラムを作成し，ワイヤレスラン環境を整えて研究協力患者への説明に使用できる様にする予定である。

次年度使用額が生じた理由

データの分析用PCを購入予定であったが，今年度はデータ分析や解析に至らなかったため次年度使用額が生じた。しかし，現有のPCは，新規の統計分析ソフトによりデータ分析が可能となり，今後もまだ使用可能であると考えられるため，栄養指導時に研究協力者に説明するためのデータを提示するタブレット購入を予定する。

研究成果

• [雑誌論文] Effect of denture adhesives on oral moisture: A multicenter randomized controlled trial (2020)
  • 著者名/発表者名: Nishi Y, Nomura T, Murakami M, Kawai Y, Nishimura M, Kondo H, Itoh Y, Tsuboi A, Hong G, Kimoto S, Gunji A, Suzuki A, Ohwada G, Minakuchi S, Sato Y, Suzuki T, Kimoto K, Hoshi N, Saita M, Yoneyama Y, Sato Y, Morokuma M, Okazaki J, Maeda T, Nakai K, Ichikawa T, Nagao K, Fujimoto K, Murata H, et al
  • 雑誌名: Journal of Prosthodontic Research 巻: 64 ページ: 281-288
  • DOI: 10.1016/j.jpor.2019.08.004
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Subjective Evaluation of Denture Adhesives: A Multicenter Randomized Controlled Trial (2019)
  • 著者名/発表者名: Ohwada G, Minakuchi S, Sato Y, Kondo H, Nomura T, Tsuboi A, Hong G, Itoh Y, Kawai Y, Kimoto S, Gunji A, Suzuki A, Suzuki T, Kimoto K, Hoshi N, Saita M, Yoneyama Y, Sato Y, Morokuma M, Okazaki J, Maeda T, Nakai K, Ichikawa T, Nagao K, Fujimoto K, Murata H, Kurogi T, Yoshida K, Nishimura M, Nishi Y, et al
  • 雑誌名: JDR Clin Trans Res 巻: 5 ページ: 50-61
  • DOI: 10.1177/2380084419837607
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Impact of Oral Intake of Glucosylceramide Extracted from Pineapple on Xerostomia: A Double Blind Randomized Cross-over Trial. (2019)
  • 著者名/発表者名: Murakami M, Nishi Y, Harada K, Masuzaki T, Minemoto Y, Yanagisawa T, Shimizu T, Tsuboi A, Hamada T, Nishimura M.
  • 雑誌名: Nutrients 巻: 11 ページ: 2020
  • DOI: 10.3390/nu11092020
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 医療従事者における口腔保湿剤の認知度ならびに指導実態のアンケート調査 (2019)
  • 著者名/発表者名: 元山彩良，村上 格，西 恭宏，西村正宏
  • 雑誌名: 老年歯科医学 巻: 34 ページ: 399-405
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 歯科外来患者と口腔腫瘍患者における口腔機能骨格筋指数の関連 (2020)
  • 著者名/発表者名: 西 恭宏，山下裕輔，西慶太郎，中村麻弥
  • 学会等名: 第35回日本臨床栄養代謝学会学術集会
• [学会発表] 2施設における口腔機能低下症の検査と診断状況 (2019)
  • 著者名/発表者名: 山下裕輔，西 恭宏，村上 格，山下皓三，原田佳枝，益崎与泰，有馬 敬，鎌下祐次，中村康典，西村正宏
  • 学会等名: 第30回日本老年歯科医学会学術大会