摂食機能評価に基づいた栄養食事指導の有効性と体組成改善への影響の検討

2020 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 19K10464
• 研究機関: 鹿児島大学
• 研究代表者: 西 恭宏 鹿児島大学, 医歯学域歯学系, 准教授 (10189251)
• 研究分担者: 村上 格 鹿児島大学, 医歯学域鹿児島大学病院, 講師 (80264448) ; 中村 康典 独立行政法人国立病院機構鹿児島医療センター(臨床研究部), 歯科口腔外科, 副院長・部長 (30315444) ; 吉村 卓也 鹿児島大学, 医歯学域鹿児島大学病院, 助教 (30726758) ; 後藤 雄一 鹿児島大学, 医歯学域歯学系, 助教 (00637902) ; 花田 信弘 鶴見大学, 歯学部, 教授 (70180916)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2022-03-31
• キーワード: 栄養食事指導 / 体組成 / 摂食機能

研究実績の概要

本研究は，機能評価と栄養評価を基にした管理栄養士による栄養食事指導の介入の有無により，①摂食嚥下機能と食事・栄養の現状を把握した栄養食事指導の有効性，②栄養，食事，体組成の変化状況ならびにそれらの改善状況を生じえる患者側の要因についての関連を明らかすることを目的として始めてきている。
研究初年度から，①，②を実施するための予備的研究を行い，管理栄養士が栄養指導を実施するために研究協力患者に依頼する食事摂取状況の記録に加え，食に関する個人要因，環境要因，食環境等の調査についての簡素化が必要とわかり，数回の試行を繰り返してきた。高齢者が研究協力者であるため，少ない調査項目にする必要があったが，２年目からは栄養指導を実施する管理栄養士の確保が，新型コロナ感染対策上困難となった。そのため，栄養指導の実施を一時保留し，摂食機能評価と摂取食品内容についての検討を行ってきている状況である。摂食機能と栄養摂取の間には，機能がかなり低い場合には栄養摂取も低下傾向がある程度認められるが，機能が高くても栄養摂取状況は良好なわけではない結果もでており今後も継続した検討を行う予定である。
また，栄養摂取のアウトカムでもある体組成計測についてはデータを継続して採取できているため，長期的に摂食機能評価と栄養のアウトカムとしての四肢筋肉量との関係を検討する研究にシフトすることも視野に入れている。現在までのデータでは，予想されていたことではあるが体組成の栄養アウトカムは，経時的な変化が少ないようであるので長期的に継続した計測をが必要である。

現在までの達成度 (区分)

4: 遅れている

理由

栄養指導の実施が困難な社会状況となり，研究内容の修正も必要な状況となってきている。

今後の研究の推進方策

管理栄養士による栄養指導が今後も困難なことが予想されるため，摂食機能評価と栄養評価の関連を検討することになるであろうが，データ数が十分にあることが必要であるため，研究協力者数の確保には努力する予定である。
摂食機能評価と栄養食事のデータを同時にタブレット等で表示できるようなプログラムの作成も検討する予定である。

次年度使用額が生じた理由

新型コロナの影響により，学会がほとんどがオンラインとなったため，学会出張旅費の消費がかなり少なかったためと，新型コロナの感染対策上において研究参加の患者に栄養指導することを控えたため人件費の使用が少なかったことが理由として挙げられる。さらに，予定していた統計分析ソフトとそのためのPCも購入を控えたため，今後は購入する予定としており，栄養指導時に研究協力者に説明するためのデータを提示するタブレットを購入する予定である。

研究成果

• [雑誌論文] 2施設における口腔機能低下症の検査と診断状況 －保険収載後9ヵ月間における分析－ (2020)
  • 著者名/発表者名: 山下裕輔，西 恭宏，村上 格，山下皓三，峰元洋光，西村正宏
  • 雑誌名: 南九州歯学雑誌 巻: 1 ページ: 27-32
  • 査読あり
• [雑誌論文] Effect of denture adhesives on oral moisture: A multicenter randomized controlled trial (2020)
  • 著者名/発表者名: Nishi Y, Nomura T, Murakami M, Kawai Y, Nishimura M, Kondo H, Itoh Y, Tsuboi A, Hong G, Kimoto S, Gunji A, Suzuki A, Ohwada G, Minakuchi S, Sato Y, Suzuki T, Kimoto K, Hoshi N, Saita M, Yoneyama Y, Sato Y, Morokuma M, Okazaki J, Maeda T, Nakai K, Ichikawa T, Nagao K, Fujimoto K, Murata H, et al
  • 雑誌名: Journal of Prosthodontic Research 巻: 64 ページ: 281-288
  • DOI: 10.1016/j.jpor.2019.08.004
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Effects of Storage Temperature and pH on the Antifungal Effects of Commercial Oral Moisturizers against Candida Albicans and Candida Glabrata (2020)
  • 著者名/発表者名: Murakami M, Harada K, Nishi Y, Shimizu T, Motoyama S, Nishimura M.
  • 雑誌名: Medicina 巻: 56 ページ: 252
  • DOI: 10.3390/medicina56100525
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Impact of Preoperative Low Prognostic Nutritional Index and High Intramuscular Adipose Tissue Content on Outcomes of Patients with Oral Squamous Cell Carcinoma (2020)
  • 著者名/発表者名: Yoshimura T, Suzuki H, Takayama H, Higashi S, Hirano Y, Tezuka M, Ishida T, Ishihata K, Nishi Y, Nakamura Y, Imamura Y, Nozoe E, Nakamura N
  • 雑誌名: Cancers 巻: 12 ページ: 3167
  • DOI: 10.3390/cancers12113167
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Multivariate analysis reveals oral health-related quality of life of complete denture wearers with denture adhesives: a multicenter randomized controlled trial (2020)
  • 著者名/発表者名: Ito Y, Hong G, Tsuboi A, Kawai Y, Kondo H, Nomura T, Nishimura M, Nishi Y, Murakami M, et al.
  • 雑誌名: Journal of Prosthodontic Research 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.2186/jpr.JPR_D_20_00132
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 補綴外来患者における口腔機能低下症の下位症状と身体的フレイル指標の関連 (2020)
  • 著者名/発表者名: 西 恭宏、山下 裕輔、村上 格、原田 佳枝、益崎 与泰、峰元 洋光、堀之内 玲耶、池田 菜緒、中村 康典、西村 正宏
  • 学会等名: 日本老年歯科医学会第31回学術大会
• [学会発表] 鹿児島医療センターにおける口腔ケアチーム活動に関する臨床統計学的検討 (2020)
  • 著者名/発表者名: 下田平佳純，中村康典，木村菜美子，横山千鶴，江口洋子，堂薗文子，西 恭宏
  • 学会等名: 第17回日本口腔ケア学会学術大会
• [学会発表] エアロラップ法研磨による床用レジンの理工学的性状変化と微生物付着状況の検討 (2020)
  • 著者名/発表者名: 山下裕輔，西 恭宏，村上 格，西村正宏
  • 学会等名: 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 口腔先端科学教育研究センター 第13回歯系研究発表会
• [学会発表] 義歯洗浄剤の使用頻度は義歯のカンジダ付着量に影響する－施設入所者における調査から－ (2020)
  • 著者名/発表者名: 西 恭宏，村上 格，原田佳枝，堀之内玲耶，西村正宏
  • 学会等名: 日本義歯ケア学会第13回学術大会