• 研究課題をさがす
  • 研究者をさがす
  • KAKENの使い方
  1. 課題ページに戻る

2021 年度 実績報告書

帝王切開術における選択的・個別的な肺血栓塞栓症予防効果の検証と医療経済的評価

研究課題

研究課題/領域番号 19K10488
研究機関奈良県立医科大学

研究代表者

川口 龍二  奈良県立医科大学, 医学部, 准教授 (50382289)

研究分担者 常見 泰平  奈良県立医科大学, 医学部附属病院, 研究員 (20599831)
佐道 俊幸  奈良県立医科大学, 医学部, 研究員 (50275335)
竹田 善紀  奈良県立医科大学, 医学部附属病院, 研究員 (50825239)
研究期間 (年度) 2019-04-01 – 2022-03-31
キーワード静脈血栓塞栓症 / 予防法 / 帝王切開術 / 抗凝固薬
研究実績の概要

肺血栓塞栓症(PTE)は、妊産婦死亡要因の第3位を占め、とりわけ帝王切開術におけるPTE発症リスクは高く、その死亡率は14.5%と高率である。過去16年間に集積した3,519例の帝王切開術症例から症候性VTEの「リスク因子」を抽出し、 帝王切開術における選択的・個別的なVTE予防プログラム(PROVEN study 4)を立案した。本プログラムでは、抗凝固薬の重篤な出血という有害事象を避けるためには「除外基準」や「減量・中止基準」も設定した。すなわち本邦における帝王切開術後のVTEに よる産婦死亡をゼロにするためには、煩雑なVTEスクリーニ ングを必要としない、簡便なおかつ安全・有効で副作用の少ないVTE予防法を広く普及させることが重要であると考えた。
研究期間内の帝王切開術は897例であった。そのうち、リスク因子として、BMI≧27;261例、術前長期臥床;29例、血栓性素因;49例、抗リン脂質抗体;6例、常位胎盤早期剥離;16例、低出生体重児分娩;61例、妊娠高血圧合併既往;97例、下肢静脈瘤合併;6例であった。これらのリスク因子を一つ以上有する症例に術後、抗凝固薬によるVTE予防を行った。なお、分娩前の体重が50kg未満;43例に対しては、抗凝固薬の投与量を半減した。また、脳出血の既往;4例、ヘパリン過敏症の既往;3例に対しては抗凝固薬の投与は行わず、理学的予防法のみ行った。その結果、本プロトコールにおいて、帝王切開術後に症候性の静脈血栓塞栓症は認めていない。また、抗凝固薬使用例にminor bleedingを34症例に認めたが、major bleedingの有害事象は1例のみ認めた。以上より、VTE「リスク因子」を有する帝王切開症例に対して、「除外基準」、「減量・中止基準」を考慮した本プロトコールの有用性が確認された。

  • 研究成果

    (8件)

すべて 2022 2021

すべて 雑誌論文 (5件) (うち査読あり 5件、 オープンアクセス 3件) 学会発表 (3件) (うち招待講演 3件)

  • [雑誌論文] The balance of comprehensive coagulation and fibrinolytic potential is disrupted in patients with moderate to severe COVID-192022

    • 著者名/発表者名
      Onishi Tomoko、Kawaguchi Ryuji、Nishio Tomohisa、Nogami Keiji、et al
    • 雑誌名

      International Journal of Hematology

      巻: 2 ページ: 1~12

    • DOI

      10.1007/s12185-022-03308-w

    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] がん関連血栓症2022

    • 著者名/発表者名
      川口龍二
    • 雑誌名

      日本産婦人科・新生児血液学会誌

      巻: 31 ページ: 23~28

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Tissue factor pathway inhibitor 2 as a serum marker for diagnosing asymptomatic venous thromboembolism in patients with epithelial ovarian cancer and positive D?dimer results2021

    • 著者名/発表者名
      Miyake Ryuta、Yamada Yuki、Yamanaka Shoichiro、Kawaguchi Ryuji、Ootake Norihisa、Myoba Shohei、Kobayashi Hiroshi
    • 雑誌名

      Molecular and Clinical Oncology

      巻: 16 ページ: 1~5

    • DOI

      10.3892/mco.2021.2479

    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Prognostic significance of tumor laterality in advanced ovarian cancer2021

    • 著者名/発表者名
      Yamada Yuki、Mabuchi Seiji、Kawahara Naoki、Kawaguchi Ryuji
    • 雑誌名

      Obstetrics & Gynecology Science

      巻: 64 ページ: 524~531

    • DOI

      10.5468/ogs.21176

    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] がん関連血栓症について2021

    • 著者名/発表者名
      川口龍二
    • 雑誌名

      産婦人科の進歩

      巻: 73 ページ: 90~92

    • 査読あり
  • [学会発表] Cancer-associated thrombosis in gynecological disease2021

    • 著者名/発表者名
      川口龍二
    • 学会等名
      第43回日本血栓止血学会学術集会
    • 招待講演
  • [学会発表] 周術期の静脈血栓塞栓症対策2021

    • 著者名/発表者名
      川口龍二
    • 学会等名
      第45回日本外科系連合学会学術集会
    • 招待講演
  • [学会発表] 成育期女性と新生児にみられる血栓塞栓症2021

    • 著者名/発表者名
      川口龍二
    • 学会等名
      第30回日本産婦人科・新生児血液学会
    • 招待講演

URL: 

公開日: 2022-12-28  

サービス概要 検索マニュアル よくある質問 お知らせ 利用規程 科研費による研究の帰属

Powered by NII kakenhi