在宅看取りに影響する同一地域病院の機能の解明：NDBレセプトと公開データ併用分析

2023 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 19K10550
• 研究機関: 東北大学
• 研究代表者: たら澤 邦男 東北大学, 医学系研究科, 准教授 (30632806)
• 研究分担者: 藤森 研司 東北大学, 医学系研究科, 教授 (80264539) ; 森谷 就慶 東北文化学園大学, 医療福祉学部, 教授 (80382696) [辞退] ; 尾形 倫明 東北医科薬科大学, 医学部, 助教 (60633675) ; 千葉 宏毅 北里大学, 医学部, 講師 (90713587) ; 三澤 仁平 日本大学, 医学部, 助教 (80612928) [辞退]
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2024-03-31
• キーワード: 在宅看取り / 同一地域病院の機能 / NDBレセプトデータ / 官公庁公開データ / がん患者 / 医療資源 / 医療の活動量 / 都道府県

研究実績の概要

本年度（5年目）は、ひきつづき厚生労働省保険局より取得したNDBレセプトデータ（集計表情報）および官公庁公開データの解析および論文投稿を行った。その成果は学会にて報告され、老年医学に関する英文誌へ掲載され、和文誌への掲載が決定している。
データに関して、NDBレセプトデータは、「都道府県」を単位とした「集計表情報」として平成29年度の医科入院・医科入院外・DPCの各データに含まれる「転帰が死亡のがん患者」を対象とし、都道府県別・性別・年代別（65歳以上・65歳未満）の3区分を分類軸に、在宅看取り割合を推計できるよう取得した。
官公庁公開データは、「地域別変数」として「1世帯あたり人員数」など４種類、「地域別の医療資源（人口10万人対）」として「DPC算定病床数」、「療養病床数」など5種類、そして「レセプト情報による診療行為の性・年齢調整済み地域差、SCR」として「往診料」、「在宅患者訪問診療料」など5種類を収集した。NDBレセプトデータと官公庁公開データは都道府県を単位として連結するかたちでデータベース構築し、解析を行った。本年度は、年代別（65歳以上・65歳未満）に加え性別の層別解析を追加的に実施し、特徴をより詳しく明らかにした。
集計結果より、在宅看取り割合に係る統計量は、女性65歳以上30.2％、女性65歳未満37.0％、男性65歳以上27.4％、そして男性65歳未満29.7％であり、全体の割合と比較して女性65歳以上、女性65歳未満が有意に高く、男性65歳以上が有意に低かった。また男女を問わず、65歳未満では都道府県別でばらつきがみられた。在宅看取りの関連要因として年代別・性別に関わらず増加要因として医師の訪問診療が多いこと、減少要因として急性期の病床数が多いこと等が明らかとなった。年代別・性別の違いを考慮した在宅療養支援体制の充実が重要である。

研究成果

• [雑誌論文] Decreased hospitalized cases of acute meningitis during the COVID-19 pandemic in Japan. (2024)
  • 著者名/発表者名: Akaishi T., Tarasawa K., Fushimi K., Ota C., Sekiguchi S., Aoyagi T., Yaegashi N., Aoki M., Fujimori K.
  • 雑誌名: Internal Medicine 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.2169/internalmedicine.3022-23
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Demographic profiles and risk factors for mortality in acute meningitis: a nationwide population-based observational study. (2024)
  • 著者名/発表者名: Akaishi T., Tarasawa K.,Fushimi K., Yaegashi N., Aoki M., Fujimori K.
  • 雑誌名: Acute Med Surg 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1002/ams2.920
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 性別・年代別の違いに着目したがん患者の都道府県別在宅看取りと医療資源・医療活動との関連：National Databaseを用いた全国調査 (2024)
  • 著者名/発表者名: たら澤邦男、藤森研司、千葉宏毅、尾形倫明
  • 雑誌名: 日本在宅医療連合学会誌 巻: 5(2) ページ: -
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Associations Between Death at Home with Medical Resources and Medical Activities in Cancer Patients: A Nationwide Study Using Japanese National Database (2023)
  • 著者名/発表者名: Tarasawa K, Fujimori K, Ogata T, Chiba H
  • 雑誌名: Annals of Geriatric Medicine and Research 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.4235/agmr.23.0048
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Dynamic changes in patient admission and their disabilities in multiple sclerosis and neuromyelitis optica: A Japanese nationwide administrative data study. (2023)
  • 著者名/発表者名: Matsumoto Y., Tarasawa K., Misu T., Namatame C., Takai Y., Kuroda H., Fujihara K., Fushimi K., Fujimori K., Aoki M.
  • 雑誌名: Mult Scler Relat Disord 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1016/j.msard.2023.105349
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Intensive Care Unit Mortality and Cost-Effectiveness Associated with Intensivist Staffing: A Japanese Nationwide Observational Study. (2023)
  • 著者名/発表者名: Ikumi S., Shiga T., Ueda T., Takaya E., Iwasaki Y., Kaiho Y., Tarasawa K., Fushimi K., Ito Y., Fujimori K., Yamauchi M.
  • 雑誌名: J Intensive Care 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1186/s40560-023-00708-w
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Prenatal hypertension as the risk of eclampsia, HELLP syndrome, and critical obstetric hemorrhage. (2023)
  • 著者名/発表者名: Akaishi T., Tarasawa K., Hamada H., Iwama N., Tomita H., Akaishi M., Fushimi K., Fujimori K., Yaegashi N., Saito M.
  • 雑誌名: Hypertens Res 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1038/s41440-023-01511-8
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Comparative effectiveness of tacrolimus and infliximab in hospitalized patients with ulcerative colitis. (2023)
  • 著者名/発表者名: Takahashi T., Shiga H., Tarasawa K., Shimoyama Y., Naito T., Moroi R., Kuroha M., Kakuta Y., Fushimi K., Fujimori K., Kinouchi Y., Masamune A.
  • 雑誌名: Clin Transl Gastroenterol 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.14309/ctg.0000000000000642
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Trends and clinical characteristics of pediatric acute pancreatitis patients in Japan: A comparison with adult cases based on a national administrative inpatient database. (2023)
  • 著者名/発表者名: Ikeda M., Kikuta K., Hamada S., Takikawa T., Matsumoto R., Sano T., Sasaki A., Sakano M., Tarasawa K., Fujimori K., Fushimi K., Masamune A.
  • 雑誌名: Pancreatology 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1016/j.pan.2023.10.002
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Effectiveness of Antibiotics for Uncomplicated Diverticulitis: A Retrospective Investigation Using a Nationwide Database in Japan. (2023)
  • 著者名/発表者名: Moroi R., Tarasawa K., Nagai H., Shimoyama Y., Naito T., Shiga H., Hamada S., Kakuta Y., Fushimi K., Fujimori K., Kinouchi Y., Masamune, A.
  • 雑誌名: Digestion 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1159/000534167
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Identification of Risk Factors for Mortality and Prolonged Hospitalization in Patients Treated With Surgical Drainage for Otogenic Intracranial Complications: A Nationwide Study Using a Japanese Inpatient Database. (2023)
  • 著者名/発表者名: Hidaka H. Tarasawa K., Fujimori K., Obara T., Fushimi, K., Shimamura A., Iwai H.
  • 雑誌名: Otol Neurotol 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1097/mao.0000000000004038
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Is proton-pump inhibitor effective in preventing postoperative bleeding after esophageal endoscopic submucosal dissection?. (2023)
  • 著者名/発表者名: Tanaka I., Tarasawa K., Saito H., Hirasawa D., Fujimori K., Fushimi K., Matsuda, T.
  • 雑誌名: Dis Esophagus 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1093/dote/doad060
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Risk factors of readmission and the impact of outpatient management in heart failure patients: A national study in Japan. (2023)
  • 著者名/発表者名: Miyazaki D., Tarasawa K., Fushimi K., Fujimori K.
  • 雑誌名: ESC Heart Fail 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1002/ehf2.14498
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Similar effect of vonoprazan and oral proton pump inhibitor for preventing rebleeding in upper gastrointestinal bleeding. (2023)
  • 著者名/発表者名: Abe H., Tarasawa K., Hatta W., Koike T., Sato I., Ono Y., Ogata Y., Saito M., Jin X., Kanno T., Uno K.,Asano N., Imatani A., Fujimori K., Fushimi K., Masamune A.
  • 雑誌名: Intern Med 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.2169/internalmedicine.2211-23
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Associations between neuromyelitis optica spectrum disorder, Sjogren's syndrome, and conditions with electrolyte disturbances (2023)
  • 著者名/発表者名: Akaishi T., Tarasawa K., Matsumoto Y., Sandhya P., Misu T., Fushimi K., Takahashi T., Fujimori J., Ishii T., Fujimori K., Yaegashi N., Nakashima I., Fujihara K., Aoki M.
  • 雑誌名: J Neurol Sci 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1016/j.jns.2023.120742
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 臨床研究をやってみよう!(シーズン3)(第5回) DPCデータベース研究の特徴と実際 (2023)
  • 著者名/発表者名: 八田和久, たら澤邦男, 阿部寛子, 小池智幸, 藤森研司, 正宗淳
  • 雑誌名: 消化器内視鏡 巻: 35(12) ページ: 1779-1783
• [学会発表] DPC全国データを用いた様式1におけるデータの欠損または不明登録等の発生要因に関する研究 (2023)
  • 著者名/発表者名: たら澤邦男, 藤森研司
  • 学会等名: 日本診療情報管理学会
• [学会発表] 性・年代別の違いに着目したがん患者の都道府県別在宅看取りと医療資源・医療活動との関連：NDB集計データを用いた全国調査 (2023)
  • 著者名/発表者名: たら澤邦男, 千葉宏毅, 尾形倫明
  • 学会等名: 日本医療・病院管理学会
• [学会発表] 大規模DPCデータを活用した小児喘息入院患者におけるβ2刺激薬の分析 (2023)
  • 著者名/発表者名: 宮本周, たら澤邦男, 藤森研司, 伏見清秀
  • 学会等名: 日本小児アレルギー学会
• [学会発表] 特定集中治療室管理料1・2と特定集中治療室管理料3・4における増分費用効果比を用いた費用対効果分析 (2023)
  • 著者名/発表者名: 井汲沙織, 志賀卓弥, 岩崎夢大, 海法悠, 高屋英知, たら澤邦男, 伊藤由希子, 藤森研司, 山内正憲
  • 学会等名: 日本集中治療医学会
• [備考] 生と死のヘルスケア研究会
  • URL: https://haphap.wixsite.com/wellstudy