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2022 年度 実施状況報告書

グリコアルブミン・HbA1c比を用いた新たな個別血糖管理指標aA1cの確立

研究課題

研究課題/領域番号 19K10658
研究機関山梨大学

研究代表者

望月 美恵  山梨大学, 大学院総合研究部, 医学研究員 (40422688)

研究分担者 雨宮 伸  埼玉医科大学, 医学部, 客員教授 (10118903)
菊池 透  埼玉医科大学, 医学部, 教授 (10240772)
杉原 茂孝  東京女子医科大学, 医学部, 教授 (10241960) [辞退]
横道 洋司  山梨大学, 大学院総合研究部, 准教授 (20596879)
武者 育麻  埼玉医科大学, 医学部, 助教 (40750047)
研究期間 (年度) 2019-04-01 – 2024-03-31
キーワード血糖管理指標 / GA/HbA1c比 / 糖尿病性合併症 / ヘモグロビンA1c / グリコアルブミン / 重症低血糖
研究実績の概要

本研究の目的は、新しい平均血糖指標(adjusted HbA1c,aA1c)を作成し、aA1cが日本人1型糖尿病患者の細小血管・大血管合併症、低血糖の予測指標として HbA1cより優れていることを明らかにすることである。ヘモグロビンA1c(HbA1c)は、糖尿病患者さんの合併症予防の目安だが、同じHbA1c値でもう合併症の起こり易さと低血糖の多さには差がある。この個人差を反映した指標が、HbA1cとも一つの血糖管理指標であるグリコアルブミンとの比(GA/HbA1c比)である。HbA1cと患者さん毎固有の値であるGA/HbA1c比とから個人差の要素を取り入れた新しい平均血糖指標(aA1c)を作成したいと考えている。糖化の個別性を反映したaA1cを規定することは、短期的には低血糖リスク、中長期的には血管合併症リスクと関連すると想定され、臨床現場で有用と考えている。具体的には、臨床データを連結し、重症低血糖発症頻度と糖尿病の3大合併症に対する発症年齢、罹病期間とHbA1c、GA/HbA1c比のハザード比を計算し、個々人の糖化度を反映させたaA1cを求める。使用データは、小児インスリン治療研究会患者コホートのデータである。1995年開始の第1から2013年開始の第4コホート分のデータはクリーニング作業が終了し固定できたが、2018年開始の第5コホートのデータは未固定の為使用できなかった。 本年度は、固定データを用い、第55回日本小児内分泌学会学術集会で「低血糖症例は、GA/HbA1c比の最も小さい第1四分位群で血糖管理が良いほど多い」、第66回日本糖尿病学会年次学術集会で「GA/ HbA1c比は長期間安定した各個人固有のglycation gapの指標である」、「持続血糖測定施行症例で、GA/ HbA1c比が低値であるほど血糖変動が大きい」ことを報告した。現在論文化を進めている。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

研究の遅れは、新型コロナウイルス感染症の流行に伴い、小児インスリン治療研究会の登録患者の受診控えによるデータ収集の不足、研究会メンバーによるデータ整理が未完了であるためである。本研究では、小児期発症1型糖尿病患者のデータでとして小児インスリン治療研究会のコホートデータを使用する。しかし、多施設共同で行っている第5コホートのデータクリーニング作業の遅れがでているため、当初計画のデータ解析に着手できず、既存データでの解析を行っている。

今後の研究の推進方策

2023年3月に第5コホートのデータ登録が終了したため、今年度中に固定された第5コホートデータシートを入手する。この第5コホートデータシートと既に連結が完了した第1から第4コホートのデータシートと連結し、最終データシートを完成させ、解析を行う。論文として来年までに成果を報告し、研究会会員の小児科医と登録症例に個々のハザード比とaA1cを返却したいと考えている。 aA1cの推定では、分担研究者横道の助言を得、統計学的手法の妥当性を確保する。また、研究分担者雨宮・菊池・武者からは分析方法と分析結果についての助言得ることが欠かせないと考えている。並行し、研究分担者武者と共に、GA/HbA1c比の家族内相関の検討、GA/HbA1c比が家族内で集積しているかについての検討も行い、こちらも英文誌上で発表したいと考えている。

次年度使用額が生じた理由

解析データの固定遅延によりデータ解析が遅れているため、論文執筆と投稿のための予算が次年度使用額として残余している。本年度は論文発表関連する費用として使用予定である。

  • 研究成果

    (18件)

すべて 2023 2022

すべて 雑誌論文 (4件) (うち査読あり 4件、 オープンアクセス 4件) 学会発表 (14件) (うち招待講演 1件)

  • [雑誌論文] 【原著】新型コロナウイルス感染症(COVID-19)流行期における 小児発熱外来の現状2023

    • 著者名/発表者名
      西澤 琢磨、望月 美恵、杉田 幸大、佐藤 和正
    • 雑誌名

      山梨医科学雑誌

      巻: 37 ページ: 43~48

    • DOI

      10.34429/00005249

    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Focal nodular hyperplasia‐like lesion in a girl with obesity and fatty liver2022

    • 著者名/発表者名
      Mochizuki Mie、Nakayama Yasuhiro、Sato Kazumasa、Inukai Takeshi
    • 雑誌名

      Pediatrics International

      巻: 64 ページ: e15392

    • DOI

      10.1111/ped.15392

    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Gestational age, birth weight, and perinatal complications in mothers with diabetes and impaired glucose tolerance: Japan Environment and Children’s Study cohort2022

    • 著者名/発表者名
      Yokomichi Hiroshi、Mochizuki Mie、Shinohara Ryoji、Kushima Megumi、Horiuchi Sayaka、Kojima Reiji、Ooka Tadao、Akiyama Yuka、Miyake Kunio、Otawa Sanae、Yamagata Zentaro、on behalf of the Japan Environment and Children’s Study Group
    • 雑誌名

      PLOS ONE

      巻: 17 ページ: e0269610

    • DOI

      10.1371/journal.pone.0269610

    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Association of the incidence of atopic dermatitis until 3 years old with climate conditions in the first 6 months of life: Japan Environment and Children’s Study (JECS)2022

    • 著者名/発表者名
      Yokomichi Hiroshi、Mochizuki Mie、Shinohara Ryoji、Kushima Megumi、Horiuchi Sayaka、Kojima Reiji、Ooka Tadao、Akiyama Yuka、Miyake Kunio、Otawa Sanae、Yamagata Zentaro、on behalf of the Japan Environment and Children’s Study Group
    • 雑誌名

      PLOS ONE

      巻: 17 ページ: e0268204

    • DOI

      10.1371/journal.pone.0268204

    • 査読あり / オープンアクセス
  • [学会発表] グリコアルブミン/ヘモグロビンA1c比は低血糖発症の予測因子として有用である2022

    • 著者名/発表者名
      望月美恵、武者育麻、雨宮伸、小林浩司、鈴木滋、國米崇秀、菅原大輔、小山さとみ、小林基章、松浦信夫、菊池透
    • 学会等名
      第65回日本糖尿病学会年次学術集会
  • [学会発表] 小児1型糖尿病における血清脂質の分布と脂質異常の頻度2022

    • 著者名/発表者名
      武者育麻、望月美恵、山本幸代、伊藤善也、菊池信行、花木啓一、川村智行、横田一郎、浦上達彦、杉原茂孝、菊池透.
    • 学会等名
      第65回日本糖尿病学会年次学術集会
  • [学会発表] 山梨県における極低出生体重児(1500g未満)の9歳健診プロファイルの解析2022

    • 著者名/発表者名
      齋藤朋洋,渡邊大輔,成澤宏宗 ,牧野耕一,矢ヶ崎英晃,根本篤,内藤敦,望月美恵,小林浩司
    • 学会等名
      第27回小児思春期糖尿病学会
  • [学会発表] 8歳児の血清ペプシノーゲン値における男女差とHelicobacter pylori感染の影響2022

    • 著者名/発表者名
      澁澤裕史, 望月美恵, 沢登恵美, 犬飼岳史
    • 学会等名
      第49回日本小児栄養消化器肝臓学会
  • [学会発表] 母乳不足と全身性湿疹による体重増加不良と運動発達遅滞を生じた7ヶ月男児2022

    • 著者名/発表者名
      桜山友秀, 沢登恵美, 澁澤裕史, 中澤瑞葉, 田丸径, 石井佐綾香, 中村幸介, 望月美恵, 内田則彦, 久富幹則
    • 学会等名
      第159回日本小児科学会山梨地方会令和4年秋季例会
  • [学会発表] 定期PCR検査による新型コロナウイルス感染症院内感染対策の現状とその効果2022

    • 著者名/発表者名
      板子和恵, 山田晶, 竹内豊, 小川奨, 小田嶋正典, 内田則彦, 望月美恵, 沢登恵美, 松岡宣代, 萩野哲男
    • 学会等名
      第76回国立病院総合医学会
  • [学会発表] シンポジウム8 QQ外来で見つかる小児内分泌疾患:ファーストタッチを間違えない. DKAが来た!あわてずに、そして確実に2022

    • 著者名/発表者名
      望月美恵
    • 学会等名
      第55回日本小児内分泌学会学術集会
    • 招待講演
  • [学会発表] グリコアルブミン/ヘモグロビンA1c比は低血糖発症の予測因子として有用である2022

    • 著者名/発表者名
      望月美恵、武者育麻、雨宮伸、小林浩司、鈴木滋、國米崇秀、菅原大輔、小山さとみ、小林基章、松浦信夫、菊池透
    • 学会等名
      第55回日本小児内分泌学会学術集会
  • [学会発表] 神経芽細胞腫治療後に肝細胞腺腫、高度インスリン抵抗性を伴う脂肪肝を呈した1例2022

    • 著者名/発表者名
      望月美恵、蓮田憲夫、渡邊大輔、矢ヶ崎英晃、太田正法、鈴木裕一朗、犬飼岳史
    • 学会等名
      第55回日本小児内分泌学会学術集会
  • [学会発表] 北海道に於ける小児糖尿病児の長期予後調査ー死亡例についての解析ー2022

    • 著者名/発表者名
      松浦信夫、横道洋司、伊藤 善也、鈴木滋、望月美恵、母坪智行、北海道内15歳未満発症1型糖尿病児の長期予後に関する研究班
    • 学会等名
      第55回日本小児内分泌学会学術集会
  • [学会発表] Zinc deficiency may affect the phenotypes of Tricho-rhino-phalangeal syndrome type I harboring a novel TRPS1 variant2022

    • 著者名/発表者名
      Hideaki Yagasaki, Koji Kobayashi1, Hiromune Narusawa, Daisuke Watanabe, Mie Mochizuki, Kazumasa Sato, Tomoaki Sano, Hiroshi Mitsu, Masanori Ota, Takeshi Inukai
    • 学会等名
      第55回日本小児内分泌学会学術集会
  • [学会発表] 右下腹部痛で発症した胆嚢捻転の1例2022

    • 著者名/発表者名
      澁澤裕史, 桜山友秀, 中澤瑞葉, 田丸径, 石井佐綾香, 中村幸介, 望月美恵, 内田則彦, 久富幹則, 沢登恵美, 中田祐紀元, 浅川真巳, 鈴木哲也
    • 学会等名
      第128回日本小児科学会甲信地方会
  • [学会発表] 小児期発症1型糖尿病患者の死亡・透析アウトカム:小児IDDM北海道登録2022

    • 著者名/発表者名
      横道洋司, 望月美恵, 伊藤善也, 鈴木滋, 山縣然太朗, 松浦信夫
    • 学会等名
      第33回日本疫学会学術総会
  • [学会発表] 北海道に於ける小児糖尿病児の長期予後調査ー特に突然死症例についてー2022

    • 著者名/発表者名
      松浦信夫、横道洋司、伊藤 善也、鈴木滋、望月美恵、母坪智行、北海道内15歳未満発症1型糖尿病児の長期予後に関する研究班
    • 学会等名
      第1回日本小児内分泌学会北海道地方会

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公開日: 2023-12-25  

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