| 研究課題/領域番号 |
19K10849
|
|---|
| 研究機関 | 名古屋大学 |
|---|
研究代表者 |
安藤 詳子 名古屋大学, 医学系研究科(保健), 教授 (60212669)
|
|---|
| 研究分担者 |
杉田 豊子 名古屋大学, 医学系研究科(保健), 助教 (10454373) [辞退]
杉村 鮎美 名古屋大学, 医学系研究科(保健), 助教 (60521854)
佐藤 一樹 名古屋大学, 医学系研究科(保健), 准教授 (60583789)
門林 道子 日本女子大学, 人間社会学部, 研究員 (70424299)
宮下 光令 東北大学, 医学系研究科, 教授 (90301142)
|
|---|
| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2023-03-31
|
| キーワード | 死別 / 喪失 / 悲嘆 / がん患者 / 家族 |
|---|
| 研究実績の概要 |
がん年間死亡者数は増え続け、がん患者の家族は、患者の余命を告知され死別の刻を覚悟しつつ喪失の悲嘆を感じながら、葬儀や相続のこと、家族のこれからを心配している。病棟看護師は家族の状況や気持ちを配慮し手助けできる立場に在り、また、がん相談支援センターMSWとの連携で、死別に向けてより具体的に家族を支援できると考える。本研究は、その可能性に着目し支援モデルの開発を目指した。
初年度、計画通り、全国のがん診療連携拠点病院の病棟看護師とがん相談支援センター相談員に自記式質問紙調査を実施した。病棟看護師の分析から「看護師主体」と「看護師と他職種の連携」による家族支援に大きく2分された支援の構造を見出し、因子との関連要因について、コミュニケーションスキル・認定看護師/専門看護師への相談・がん専門相談員との連携・医師との協働等を明らかにした。
2年目、予定の病棟看護師・ＭＳＷグループインタビューはCovid-19の影響で実施できず、初年度末に実施したがん専門相談員(看護師・MSW)の調査解析を進めた。
3年目、予定通り、J-HOPE研究2018結果と本調査結果を照合し、社会学者の見地から死別と喪失に関する社会学的解釈を試みた。著書「成人がん看護学」の第7章における「2.がん患者の家族に対する“死別と喪失”に向けた準備に関する支援(2-1.患者の予後を理解するための支援)(2-2.療養場所の選択に関わる支援)(2-3.死別に伴う手続きや死別後の悲嘆への支援)(2-4.家族と患者の関係性を強める支援)(2-5.家族を気遣い安心感と信頼をもたらす支援)(2-6.家族の悲嘆反応を考慮し、環境を整え傾聴して関わる支援)(2/7.家族自身のための時間を大切にし、患者と共に過ごせるような支援)(2-8.家族が見取りに際し十分にお別れできるような支援)」「3.死別の悲しみから生きる力へ」に構成して論述した。
|
| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
本研究は、第1ステップ、2019年度、最初に病棟看護師向け調査にかかり、がん診療拠点病院に勤務する一般病棟349、緩和ケア病棟212の計591の看護師の有効回答を得た。支援項目の因子分析により「病棟看護師による“死別と喪失に向けた準備”に関する支援」の構造を見出し、その関連要因について重回帰分析により明らかにした。現在、英文を投稿中である。次に、がん診療連携拠点病院のがん相談支援センターに調査を依頼し、2020年1月上旬、1施設につき看護師2部・MSW2部の調査票を配布し、COVID-19の影響を心配したが、2月頃までに回収できた。初年度はほぼ計画通り2つの全国大規模調査によりデータを確保できた。
第2ステップ、2020年度、調査結果の分析を進めた。「MSWとの連携による“死別に向けた準備”に関する支援内容の具現化」のための病棟看護師とがん相談支援センターの相談員MSWのグループインタビューは、COVID-19の影響により病院職員が繁忙な状況にあり、院外者の入構は制限され実施は困難となった。オンラインでのインタビュー方法も検討したが、非常事態のため控えて延期とした。そこで、相談員の看護師とMSWの調査結果の解析から得られた知見をもとに支援内容の具現化について検討を進めた。
第3ステップ、最初に予定した第3ステップの目的「遺族調査結果との照合による家族ニーズに合った支援モデルの構築」のために、J-HOPE研究2018結果と本研究における調査の結果を照合し、かつ、社会学者の見地から死別と喪失に関する社会学的解釈を試み、家族ニーズに合った支援モデルに反映して言及した。しかし、COVID-19第６波の影響による現場の繁忙状況を考慮し、病棟看護師とがん相談支援センターの相談員MSWのグループインタビューは再度、延期したため、その点が達成できていない。
|
| 今後の研究の推進方策 |
本研究は、終末期がん患者の家族に対する“死別と喪失に向けた準備”に関する支援モデルの開発を目指している。
1年間延長して4年目、2022年度は、COVID-19の影響により実施できていない病棟看護師とがん相談支援センターの相談員MSWのグループインタビューについて、病院への依頼が可能であれば組み込んで計画しなおす。病棟看護師が、がん相談支援センター相談員MSWと連携することで、死別に向けてより具体的に家族を支援できる内容について探求し、支援モデルに追加したいと考える。
|
| 次年度使用額が生じた理由 |
COVID-19の影響により、病棟看護師とがん相談支援センターの相談員MSWのグループインタビューを実施できなかったこと、学術集会がWeb開催となったことなどから経費の計上が予定より低額となった。1年間延長して最終年度となるため、できる限りの調整により計画等を遂行し、当初の目的を達成したい。
|
