| 研究課題/領域番号 |
19K10888
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| 研究機関 | 東邦大学 |
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研究代表者 |
瀧口 千枝 東邦大学, 健康科学部, 講師 (50823530)
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| 研究分担者 |
井上 智子 国立研究開発法人国立国際医療研究センター, その他部局等, 国立看護大学校 大学校長 (20151615)
工藤 大介 東北大学, 医学系研究科, 講師 (30455844)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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| キーワード | PICS / フォローアップ / チーム医療 / システム構築 / クリティカルケア看護 |
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| 研究実績の概要 |
2020年度は、前年度に実施したアンケート結果の分析をさらに進め、本邦における集中治療後患者のフォローアップの現状と課題として3側面を明らかにした。まず、本邦の集中治療後患者のフォローアップ率は一般病棟で3割、外来では1割を下回っており、諸外国と比べても低い。これは、集中治療後患者の中長期的支援ができていないだけでなく、患者の中長期的転帰の確認ができていないことを示す。患者フォローアップと中長期的転帰の医療者へのフィードバック確立により、集中治療後患者の症状悪化予防・回復促進のみならず、集中治療を評価・改善することにつながる。
2点目として、フォローアップは医師だけでなく看護師、多職種チームによっても実施されている。マンパワー不足は最大の課題であるが、人員補充という量的な視点だけでなく、要フォローアップ患者の選定方法の確立やチームの調整役割の明確化によるチーム活動の促進など、質的な改善による効率性向上を目指す必要がある。
3点目は、フォローアップ実施のシステムが欠如している。フォローアップの標準化の欠如や、集中治療室と病棟との認識の格差もあり、質保証が困難な状況である。集中治療室から在宅まで途切れずにフォローアップできるシステムを構築し、アウトカム評価が可能な介入計画を立案する必要性がある。
さらに、2020年度は、集中治療後患者へのオンラインインタビューを実施し、患者・家族の立場から集中治療後患者のフォローアップの問題の抽出を開始した。2021年度は、アンケートにより明らかになった3側面の問題、および、集中治療後患者の体験から見える問題の分析をさらに進め、集中治療後患者の機能回復を促進するための継続的フォローアップシステムの完成を目指す。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
COVID-19の感染拡大により、研究者が研究実施施設に入ることができない状態が続いたこと、集中治療後患者への面接によるデータ収集が困難であったことにより研究が停滞した。研究方法を【対面による面接調査】から【オンラインによる面接調査】に、研究者間の打ち合わせもオンラインに変更した。これらの変更に時間を要したため、研究進捗が予定よりも遅れている。
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| 今後の研究の推進方策 |
2021年度は、集中治療後患者の機能回復を促進するための実施可能なフォローアップモデルを完成させる。モデルの構築にあたっては、2019年度のアンケート調査で、集中治療室退室患者のフォローアップに関わる職種が明らかになったため、集中治療医、看護師、理学療法士、精神科医へのアンケート調査を新たに実施し、フォローアップモデルの各要素を決定していく。感染状況により、対面によるデータ収集やワーキングが制限されることが見込まれるため、すべてのデータ収集をオンラインによる収集に変更し、予定内での完了を目指す。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
COVID-19 感染拡大状況により、面接調査を含むデータ収集が遅れていたため、データ収集に伴う費用（交通費や謝金）、データ整理に伴う費用（技術補佐員の謝金）の支払いが次年度に持ち越されている。次年度使用額および2021年度請求額は、持ち越されていた調査の実施に伴う出費（多くはアンケート調査に伴う謝金）に使用とフォローアップモデルの開発に向けたデータ収集と解析のために使用する。
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