心血管疾患患者における心筋骨格筋フレイル評価と新たな心臓リハビリテーションの開発

2020 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 19K11374
• 研究機関: 順天堂大学
• 研究代表者: 横山 美帆 順天堂大学, 医学部, 助教 (60407301)
• 研究分担者: 島田 和典 順天堂大学, 医学(系)研究科(研究院), 客員准教授 (60327814)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2022-03-31
• キーワード: フレイル / 心大血管疾患患者 / 心臓リハビリテーション / 基本チェックリスト / 不安

研究実績の概要

本研究は、心血管疾患患者における心筋骨格筋フレイル評価と新たな心臓リハビリテーション（心リハ）の開発を目的とした前向き研究である。今年度は、2015年11月から2016年12月に回復期心リハに参加した255名(平均年齢75±6歳、男性67%)を対象とし、心リハ開始時に介護保険制度で用いられている基本チェックリスト(KCL)でフレイル判定を行い、フレイル群(F群：99名)、プレフレイル群(PF群：81名)、非フレイル群(NF群：75名)の3群に分類し、状態不安と特性不安について比較検討し、KCLの構成因子との関連も検討した。3群間で年齢、開始時基礎心疾患、また冠危険因子の保有率については有意差を認めなかった。NF群と比較してPF群、F群では、KCLの抑うつ気分の項目は有意に高値であった。NF群と比較して、状態不安はF群で有意に高値であり（P < 0.001）、特性不安はPF群とF群ともに有意に高値であった(all P < 0.001)。また、状態不安と特性不安はKCLスコアと有意な正の相関を認めた(r = 0.32, r = 0.41, P < 0.001)。フレイル患者では、抑うつのみならず不安レベルにおいても関連を認めた。プレフレイル、フレイルを併う患者に対して、抑うつのみならず不安に対するアプローチも必要であることが示唆され、精神心理的フレイルと身体的フレイルとの間には双方向性の危険因子をもつ可能性より、精神心理的フレイルを含めた介入が新規プログラムの開発に重要な一要素と考えられた。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

次年度の研究計画であった、フレイル、プレフレイルの実態調査およびその病態解析についてはおおむね順調に遂行することが出来た。またプログラムの有効性を評価することも合わせて遂行中である。最終年度は、画像評価と合わせて病態解析を進めていく。

今後の研究の推進方策

今年度に得られた結果を基に、引き続き症例登録を継続する。次年度以降、画像評価を予定し、病態解析を進めていく。

次年度使用額が生じた理由

今年度は画像検査の実施が少なく、また学会発表はWeb開催であり次年度に予算を移行した。
次年度のリハビリ機器、画像評価、論文投稿で使用予定である。

研究成果

• [雑誌論文] Arterial Stiffness Index and Exercise Tolerance in Patients Undergoing Cardiac Rehabilitation (2021)
  • 著者名/発表者名: Fujiwara Kei、Shimada Kazunori、Nishitani-Yokoyama Miho、Kunimoto Mitsuhiro、Matsubara Tomomi、Matsumori Rie、Abulimiti Abidan、Aikawa Tatsuro、Ouchi Shohei、Shimizu Megumi、Fukao Kosuke、Miyazaki Tetsuro、Honzawa Akio、Yamada Miki、Saitoh Masakazu、Morisawa Tomoyuki、Takahashi Tetsuya、Daida Hiroyuki、Minamino Tohru
  • 雑誌名: International Heart Journal 巻: 62 ページ: 230～237
  • DOI: 10.1536/ihj.20-418
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Prognostic impact of peak oxygen uptake and heart rate reserve in patients after off‐pump coronary artery bypass grafting (2021)
  • 著者名/発表者名: Abulimiti A、Nishitani‐Yokoyama M、Shimada K、Kunimoto M、Matsubara T、Fujiwara K、Aikawa T、Ouchi S、Sugita Y、Fukao K、Kadoguchi T、Miyazaki T、Shimada A、Yamamoto T、Takahashi T、Fujiwara T、Asai T、Amano A、Daida H、Minamino T.
  • 雑誌名: Clinical Cardiology 巻: 44 ページ: 580～587
  • DOI: 10.1002/clc.23579
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association between the tissue accumulation of advanced glycation end products and exercise capacity in cardiac rehabilitation patients (2020)
  • 著者名/発表者名: Kunimoto Mitsuhiro、Shimada Kazunori、Yokoyama Miho、Matsubara Tomomi、Aikawa Tatsuro、Ouchi Shohei、Shimizu Megumi、Fukao Kosuke、Miyazaki Tetsuro、Kadoguchi Tomoyasu、Fujiwara Kei、Abulimiti Abidan、Honzawa Akio、Yamada Miki、Shimada Akie、Yamamoto Taira、Asai Tohru、Amano Atsushi、Smit Andries J.、Daida Hiroyuki
  • 雑誌名: BMC Cardiovascular Disorders 巻: 20 ページ: 195～195
  • DOI: 10.1186/s12872-020-01484-3
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Preliminary Pilot Study of Combined Effects of Physical Activity and Achievement of LDL-Cholesterol Target on Coronary Plaque Volume Changes in Patients with Acute Coronary Syndrome (2020)
  • 著者名/発表者名: Nishitani-Yokoyama Miho、Miyauchi Katsumi、Shimada Kazunori、Yokoyama Takayuki、Ouchi Shohei、Aikawa Tatsuro、Kunimoto Mitsuhiro、Yamada Miki、Honzawa Akio、Okazaki Shinya、Tsujita Hiroaki、Koba Shinji、Daida Hiroyuki
  • 雑誌名: Journal of Clinical Medicine 巻: 9 ページ: 1578～1578
  • DOI: 10.3390/jcm9051578
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Relationship Between Kihon Checklist Score and Anxiety Levels in Elderly Patients Undergoing Early Phase II Cardiac Rehabilitation (2020)
  • 著者名/発表者名: Honzawa A、Nishitani-Yokoyama M、Shimada K、Kunimoto M、Yamada M、Matsubara T、Matsumori R、Fujiwara K、Abulimiti A、Aikawa T、Ouchi S、Shimizu M、Sugita Y、Shimada A、Yamamoto T、Amano A、Asai T、Saito M、Morisawa T、Takahashi T、Fujiwara T、Daida H、Minamino T.
  • 雑誌名: Cardiology Research 巻: 11 ページ: 405～411
  • DOI: 10.14740/cr1165
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] Prognostic Impact of Exercise Tolerance and Heart Rate Reserve in Patients after Coronary Artery Bypass Grafting. (2021)
  • 著者名/発表者名: Abulimiti A, Yokoyama M, Shimada K, Kunimoto M, Matsubara T, Fujiwara K, Aikawa T, Ouchi S, Sugita Y, Fukao K, Kadoguchi T, Miyazaki T, Shimada A, Yamamoto T, Takahashi T, Fujiwara T, Asai T, Amano A, Daida H, Minamino T.
  • 学会等名: 第85回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] Impact of body mass index on the clinical outcomes in heart failure patients undergoing cardiac rehabilitation. (2020)
  • 著者名/発表者名: Kunimoto M, Shimada K, Yokoyama M, Honzawa A , Matsubara T, Fukao K, Fujiwara K, Miyazaki T, Yamamoto T, Takahashi T , Fujiwara T, Asai T, Amano A, Daida H, Minamino T.
  • 学会等名: The European Society of Cardiology Congress
  • 国際学会
• [学会発表] 産学連携で取り組む二次予防へのIoT導入 (2020)
  • 著者名/発表者名: 横山美帆
  • 学会等名: 第258回日本循環器学会 関東甲信越地方会
  • 招待講演
• [学会発表] 新型コロナウィルスパンデミック下での心臓リハビリテーション 実際の現場での心リハの運営の例 (2020)
  • 著者名/発表者名: 横山美帆
  • 学会等名: 第26回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] Association between Constipation and Frailty Component Patients Undergoing Late Phase II Cardiac Rehabilitation. (2020)
  • 著者名/発表者名: Yokoyama M, Shimada K, Yamada M,, Matsubara T, Aikawa T, Ouchi S, Shimizu M, Fukao K, Miyazaki T, Kadoguchi T, Fujiwara K, Honzawa A, Shimada A, Yamamoto T, Amano A, Daida H.
  • 学会等名: 第84回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] Clinical Usefulness of Measuring Advanced Glycation End Products in the Forearm and Finger Skin of Patients Undergoing Cardiac Rehabilitation. (2020)
  • 著者名/発表者名: Fujiwara K, Shimada K, Nishitani-Yokoyama M, Kunimoto M, Honzawa A, Sugita Y, Matsubara T, Matsumori R, Abulimiti A, Shimada A, Yamamoto T, Asai T, Amano A, Morisawa T, Takahashi T, Fujiwara T, Daida H, Minamino T.
  • 学会等名: 第84回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] 心臓血管外科術後患者のSPPB各ドメインの継時的変化の特徴について (2020)
  • 著者名/発表者名: 渡邉 英孝，望月 正道，室井 典子，北原 エリ子，森沢 知之，高橋 哲也，藤原 俊之，横山 美帆，島田 和典，嶋田 晶江，山本 平，浅井 徹，天野 篤，代田 浩之
  • 学会等名: 第84回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] 若年拡張型心筋症患者に対し精神的及び社会参加支援を含めた心臓リハビリテーションを施行した 1 例 (2020)
  • 著者名/発表者名: 土井麻弓, 横山美帆, 加藤隆生, 小池拓真, パディアチィ プラベン, 島田和典, 松原友美, 松森理枝, 藤原圭, アビダン アブリミティ, 本沢晶雄, 河原香奈, 佐藤優成, 西村潤也, 齊藤美和, 渡邉英孝, 望月正道, 南野徹.
  • 学会等名: 第5回心臓リハビリテーション学会甲信越支部地方会
• [学会発表] TAVI施行患者におけるClinical Frailty Scaleと基本チェックリストによるフレイル評価の有用性の検討. (2020)
  • 著者名/発表者名: 藤原圭, 島田和典, 横山美帆, 國本充洋, 山田みき, 本沢晶雄, 松原友美, 松森理枝, Abidan Abulimiti, 船水岳大, 土井信一郎, 岡崎真也, 土肥静之, 浅井徹, 天野篤, 森沢知之, 高橋哲也, 代田浩之, 南野徹.
  • 学会等名: 第26回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] 回復期心臓リハビリテーション患者における簡易栄養状態評価表（MNA）を用いた栄養評価に関する検討. (2020)
  • 著者名/発表者名: 野澤洋介, 島田和典, 横山美帆, 藤原圭, 山田みき, 本沢晶雄, 國本充洋, 松原友美, 松森 理枝, Abidan Abulimiti, 嶋田晶江, 山本平, 浅井徹, 天野篤, 森沢知之, 高橋哲也, 代田浩之.
  • 学会等名: 第26回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] 高齢回復期心臓リハビリテーション施行患者におけるフレイルおよび身体活動と再入院との関連. (2020)
  • 著者名/発表者名: 本沢晶雄, 横山美帆, 島田和典, 山田みき,國本充洋, 藤原圭, 松原友美, 松森理枝, Abidan Abulimiti, 深尾宏祐, 嶋田晶江, 山本平, 天野篤, 浅井徹,森沢知之, 高橋哲也,藤原俊之, 代田浩之, 南野徹.
  • 学会等名: 第26回日本心臓リハビリテーション学会学術集会