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2019 年度 実施状況報告書

消化器癌における術中リアルタイムがん診断自動解析システムの新規開発

研究課題

研究課題/領域番号 19K12848
研究機関昭和大学

研究代表者

青木 武士  昭和大学, 医学部, 准教授 (30317515)

研究分担者 古泉 友丈  昭和大学, 医学部, 講師 (00384412)
田代 良彦  昭和大学, 医学部, 助教 (20636245)
村上 雅彦  昭和大学, 医学部, 教授 (70255727)
研究期間 (年度) 2019-04-01 – 2024-03-31
キーワード術中リアルタイムがん診断法 / 共焦点レーザー内視鏡 / ガン自動診断解析システム
研究実績の概要

プローブ型共焦点レーザー内視鏡(Confocal laser endomicroscopy; pCLE)は、リアルタイムで顕微鏡レベルの拡大観察が可能である。術中にpCLEを使用することで、良悪性診断や断端診断の際に行われる術中迅速病理診断の質的向上が期待されている。
本研究では、消化器ガンにおいてpCLEを用いた術中リアルタイムがん診断法の確立と細胞・組織形態情報を基盤としたガン自動診断解析システムの開発を目的とする。
今年度は、手術摘出標本の観察と術中リアルタイム臓器観察を実施し、生体組織イメージングの有用性や安全性の評価を行なった。
まず手術摘出標本の観察を行なった。10% fluorescein 0.1 mLを生理食塩水20mlに希釈したものを各摘出生体組織(肝、胆のう、胆管、膵管)に散布後、pCLEで観察し、pCLEの内視鏡画像と病理組織画像を比較した。次に、昭和大学医学部倫理委員会承認のもと、術中リアルタイム臓器観察を行なった。術中にフルオレサイト2.5ml(250mg)を静注し、pCLEを用いて胆管、主膵管粘膜を観察した。これらの観察では、癌部の粘膜上皮細胞が不規則な構造を持ち、大小不同、dark or black appearanceを呈していることから、H-E所見と類似していることを確認した。
また、pCLEを用いた術中凍結切片の観察では、90%以上の精度で良悪性診断が可能であり、pCLEを用いた術中リアルタイム診断は迅速病理診断を補完する可能性が示唆された。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

症例数は徐々に蓄積されているが、各種摘出臓器及び術中リアルタイム組織イメージングの年間目標症例数を50症例から60症例にしており、臓器によっては症例数の集積に遅れが生じている。

今後の研究の推進方策

今後の推進方策として、まず観察する症例数を大幅に増やす。そして、pCLEの内視鏡画像と迅速病理診断・最終病理診断との比較検討を継続して行うことで診断精度の向上を目指す。並行してICTを介した情報共有システムの構築を行う。情報共有システム上で、pCLE画像データを支障なく安全に閲覧できたら、病理医によるリアルタイムpCLE画像診断を試験的に開始する。

次年度使用額が生じた理由

当初購入を予定していた、共焦点レーザー内視鏡用のプローブを購入しないで済んだため。また学会参加費、旅費が不要であった。
令和2年度には、新しいプローブを購入し、積極的に学会発表と論文発表を行う。

  • 研究成果

    (26件)

すべて 2020 2019

すべて 雑誌論文 (10件) (うち査読あり 10件、 オープンアクセス 3件) 学会発表 (15件) (うち国際学会 5件、 招待講演 5件) 図書 (1件)

  • [雑誌論文] Oral Recombinant Methioninase Prevents Obesity in Mice on a High-fat Diet2020

    • 著者名/発表者名
      Tashiro Y, Han Q, Tan Y, Sugisawa N, Yamamoto J, Nishino H, Inubushi S, Higuchi T, Aoki T, Murakami M, Hoffman RM.
    • 雑誌名

      In Vivo

      巻: 34 ページ: 489-494

    • DOI

      10.21873/invivo.11799.

    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Ultrasound-Guided Preoperative Positive Percutaneous Indocyanine Green Fluorescence Staining for Laparoscopic Anatomical Liver Resection.2020

    • 著者名/発表者名
      Aoki T, Koizumi T, Mansour DA, Fujimori A, Kusano T, Matsuda K, Tashiro Y, Watanabe M, Otsuka K, Murakami M.
    • 雑誌名

      J Am Coll Surg

      巻: 230 ページ: e7-e12.

    • DOI

      10.1016/j.jamcollsurg.2019.11.004.

    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Individualized procedures for splenic artery dissection during laparoscopic distal pancreatectomy.2020

    • 著者名/発表者名
      Wada Y, Aoki T, Murakami M, Fujimori A, Koizumi T, Kusano T, Matsuda K, Nogaki K, Hakozaki T, Shibata H, Tomioka K.
    • 雑誌名

      BMC Surg

      巻: 20 ページ: 32

    • DOI

      10.1186/s12893-020-00694-y.

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Minimally invasive esophagectomy and radical lymph node dissection without recurrent laryngeal nerve paralysis.2020

    • 著者名/発表者名
      Otsuka K, Murakami M, Goto S, Ariyoshi T, Yamashita T, Saito A, Kohmoto M, Kato R, Lefor AK, Aoki T.
    • 雑誌名

      Surg Endosc

      巻: - ページ: -

    • DOI

      10.1007/s00464-020-07372-3

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Prediction of the Probability of Malignancy in Mucinous Cystic Neoplasm of the Pancreas With Ovarian-Type Stroma: A Nationwide Multicenter Study in Japan.2020

    • 著者名/発表者名
      Ohtsuka T, Nakamura M, Hijioka S, Shimizu Y, Unno M, Tanabe M, Nagakawa Y, Takaori K, Hirono S, Gotohda N, Kimura W, Ito K, Katanuma A, Sano T, Urata T, Kita E, Hanada K, Tada M, Aoki T, Serikawa M, Okamoto K, Isayama H, Gotoh Y, Ishigami K, Yamaguchi H, Yamao K, Sugiyama M, Okazaki K.
    • 雑誌名

      Pancreas

      巻: 49 ページ: 181-186

    • DOI

      10.1097/MPA.0000000000001475.

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Solid Pseudopapillary Neoplasm of the Pancreas with High-Grade Malignant Transformation Involving p16-RB Pathway Alterations.2020

    • 著者名/発表者名
      Tomioka K, Ohike N, Aoki T, Enami Y, Fujimori A, Koizumi T, Kusano T, Nogaki K, Tashiro Y, Wada Y, Hakozaki T, Shibata H, Hirai T, Yamazaki T, Fujimasa K, Norose T, Isobe T, Murakami M.
    • 雑誌名

      Case Rep Surg.

      巻: - ページ: -

    • DOI

      10.1155/2020/5980382.

    • 査読あり
  • [雑誌論文] High expression of olfactomedin-4 is correlated with chemoresistance and poor prognosis in pancreatic cancer.2020

    • 著者名/発表者名
      Ohkuma R, Yada E, Ishikawa S, Komura D, Ishizaki H, Tamada K, Kubota Y, Hamada K, Ishida H, Hirasawa Y, Ariizumi H, Satoh E, Shida M, Watanabe M, Onoue R, Ando K, Tsurutani J, Yoshimura K, Yokobori T, Sasada T, Aoki T, Murakami M, Norose T, Ohike N, Takimoto M, Izumizaki M, Kobayashi S, Tsunoda T, Wada S.
    • 雑誌名

      PLoS One

      巻: 15 ページ: e0226707

    • DOI

      10.1371/journal.pone.0226707

    • 査読あり
  • [雑誌論文] Treating Immunoglobulin A Vasculitis in an Elderly Patient Using Steroids: A Clinical Study.2019

    • 著者名/発表者名
      Ono K, Fukoe Y, Lee Y, Lee M, Watanabe M, Aoki T, Murakami M.
    • 雑誌名

      In Vivo

      巻: 33 ページ: 1325-1328

    • DOI

      10.21873/invivo.11606.

    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] The surgical benefits of repeat hepatectomy for colorectal liver metastasis.2019

    • 著者名/発表者名
      T. Kusano, T. Aoki, Y.Enami, A. Fujimori, T. Koizumi, K. Matsuda, K. Yamada, K. Nogaki, Y. Tashiro, T. Hakozai, Y. Wada, H. Shibata, T. Hirai, K. Tomioka, T. Yamazaki, M. Murakam
    • 雑誌名

      Showa Univ. J. Med. Sci

      巻: 31 ページ: 355-364

    • 査読あり
  • [雑誌論文] The Prognosis for Unexpected Gallbladder Carcinoma with Bile Spillage during Laparoscopic Cholecystectomy2019

    • 著者名/発表者名
      T. Koizumi, T. Aoki, Y.Enami, A. Fujimori, T. Kusano, K. Matsuda, K. Yamada, K. Nogaki, Y. Tashiro, M. Murakami
    • 雑誌名

      Showa Univ. J. Med. Sci

      巻: 31 ページ: 323-328

    • 査読あり
  • [学会発表] Determination of the Surgical Margin in Laparoscopic Liver Resections using Infrared Indocyanine Green Fluorescence2020

    • 著者名/発表者名
      Takeshi Aoki
    • 学会等名
      DDSI Week 2020, 20th Annual Surgery of the Foregut Symposium/ The 7th annual International Congress for Fluorescence Guided Surgery
    • 国際学会 / 招待講演
  • [学会発表] Fluorescence Imaging in Liver Oncology: Tumor Localization & Anatomic Segmentectomy2019

    • 著者名/発表者名
      Takeshi Aoki
    • 学会等名
      Clinical application Hepatectomy segmentation Taiwan intraoperative fluorescence forum (TIFF) 2019
    • 国際学会 / 招待講演
  • [学会発表] Laparoscopic Anatomical Liver Resection with a Novel Positive Staining Technique Using ICG Fluorescent Imaging2019

    • 著者名/発表者名
      Takeshi Aoki
    • 学会等名
      The 10th Asia-Pacific Primary Liver Cancer Expert Meeting (APPLE 2019)
    • 国際学会 / 招待講演
  • [学会発表] ICG Fluorescent Image Guidance For Safe And Accurate Laparoscopic Liver Resection -State Of The Art Intraoperative Image Navigation.2019

    • 著者名/発表者名
      Takeshi Aoki
    • 学会等名
      The 9th Taiwan Laparoscopic Hepatectomy Forum.
    • 国際学会 / 招待講演
  • [学会発表] Laparoscopic liver resection with ICG fluorescent image guided technology.2019

    • 著者名/発表者名
      Takeshi Aoki
    • 学会等名
      The 2nd World Congress of the International Laparoscopic Liver Society (ILLS 2019)
    • 国際学会 / 招待講演
  • [学会発表] LAPAROSCOPIC LIVER RESECTION WITH FLUORESCENT IMAGING TECHNOLOGY2019

    • 著者名/発表者名
      Takeshi Aoki
    • 学会等名
      Digestive Disease Work (DDW2019)
  • [学会発表] A novel navigation of hepatobiliary surgery with a fluorescent imaging technology.2019

    • 著者名/発表者名
      青木武士ほか
    • 学会等名
      第31回日本肝胆膵外科学会
  • [学会発表] 蛍光ガイド下手術の現況.2019

    • 著者名/発表者名
      青木武士ほか
    • 学会等名
      第81回日本臨床外科学会総会
  • [学会発表] ナビゲーションの今と未来』肝切除におけるリアルタイムアップデートナビゲーション.2019

    • 著者名/発表者名
      青木武士ほか
    • 学会等名
      第14回肝癌治療ナビゲーション研究会
  • [学会発表] 腹腔鏡下肝切除におけるリアルタイムナビゲーション2019

    • 著者名/発表者名
      青木武士ほか
    • 学会等名
      第74回日本消化器外科学会総会
  • [学会発表] ICG蛍光法を用いた腹腔鏡下解剖学的肝切除2019

    • 著者名/発表者名
      青木武士ほか
    • 学会等名
      第119回日本外科学会定期学術集会
  • [学会発表] 消化器がん手術への術中イメージングの応用.2019

    • 著者名/発表者名
      青木武士ほか
    • 学会等名
      第27回日本消化器関連学会週間(JDDW2019)
  • [学会発表] 術前シミュレーションとICG蛍光ガイド下腹腔鏡下解剖学的肝切除.2019

    • 著者名/発表者名
      青木武士ほか
    • 学会等名
      第32回日本内視鏡外科学会総会
  • [学会発表] 今後のイメージング手術2019

    • 著者名/発表者名
      青木武士ほか
    • 学会等名
      第22回消化器内視鏡外科推進連絡会
  • [学会発表] ICG蛍光法を用いた術中リアルタイムナビゲーション-当科における肝区域染色法における新たなコンセプト-2019

    • 著者名/発表者名
      青木武士ほか
    • 学会等名
      第13回肝臓内視鏡外科研究会
  • [図書] 肝臓内視鏡外科 15. その他の術式 ─横隔膜下腫瘍に対するアプローチ法の工夫─. 腹腔鏡下肝切除ガイド.2019

    • 著者名/発表者名
      青木武士、草野智一、村上雅彦
    • 総ページ数
      225
    • 出版者
      南山堂
    • ISBN
      978-4-525-31361-6

URL: 

公開日: 2021-01-27  

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