特発性小脳失調症の臨床像と病態の解明に向けた抗神経抗体の検索と対応抗原の同定

2021 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 19K17029
• 研究種目: 若手研究
• 配分区分: 基金
• 審査区分: 小区分52020:神経内科学関連
• 研究機関: 岐阜大学
• 研究代表者: 吉倉 延亮 岐阜大学, 医学部附属病院, 助教 (80585654)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2022-03-31
• キーワード: 自己抗体 / 小脳性運動失調症 / 自己免疫性小脳性運動失調症 / 自己免疫性脳炎

研究成果の概要

本研究課題の中心となる問いは，①IDCA患者の中に免疫学的背景を持つものはどれくらい存在するのか？②IDCA患者から同定される抗神経抗体は病態にどう関わっているのか？③臨床的な特徴からIDCA患者の自己抗体陽性を予測することは可能か？というものであった．我々の研究により，抗小脳抗体はIDCA患者の約30％程度，多系統萎縮症の約10％程度で検出されることが明らかとなった．IDCAで抗体が検出される頻度が明らかに高いことから，この一部は病態に関連していることが考えられた．抗体が陽性となるIDCA患者は陰性患者に比較して，小脳の血流低下に左右さが認められることが有意に多いことが明らかとなった．

自由記述の分野

神経免疫疾患

研究成果の学術的意義や社会的意義

我々の研究によって，これまで主に変性疾患と考えられてきた特発性小脳失調症IDCAにおいて，免疫病態が関与している患者が非常に高率に存在していることが示された．このことはIDCA患者における，治療可能な集団を見出すことにもつながると考えられた．そのため，本研究の結果を元にした，抗小脳抗体陽性のIDCA患者における，免疫療法の有効性を検討するための臨床試験を行うことが必要と考え，我々は，「特発性小脳失調症に対する免疫療法の有効性および安全性を検証するランダム化並行群間試験」を計画し，実行することにした．現在，この医師主導治験が進行中である．