生体肝移植における過小グラフト症候群と門脈壁剪断応力：4DFlowとCFD解析

2022 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 19K17165
• 研究機関: 名古屋大学
• 研究代表者: 兵藤 良太 名古屋大学, 医学部附属病院, 助教 (80831388)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2023-03-31
• キーワード: 4D flow MRI / 肝移植 / 門脈

研究実績の概要

まず1年目に当院のMRI技師および他の4D flow MRIを専門とする放射線科医と連携し、MRI検査枠の確保と門脈領域の撮像のプロトコル作成を行った。ファントム実験（最初は直管、その後患者門脈データから3Dプリンタで作成した模型を使用）により4D flow MRIの計測の妥当性も確認した。また、複数の放射線技師に対し4D flow MRI撮像に関する育成を行った。その後最終年にかけて、移植外科、消化器外科や消化器内科と連携し、4D flow MRIの撮像を行った。具体的には肝移植前後のドナー及びレシピエントの4D flow MRIを撮像することで、門脈血流の評価を行った。手術によりドナーでは肝内門脈血管床の減少があり門脈圧亢進が起こることで、門脈本幹の血流が低下するが、残存分枝の流速・流量が術前よりも有意に上昇し、血流パラメータ由来情報である壁剪断応力の上昇も認め、これらの変化が大きいほど残肝体積の早期増大がみられた。レシピエントでは術後の早期に過還流が認められる症例があり、いずれにせよ移植に伴う門脈血流の上昇と側副血行路の血流減少が確認された。また、術後遠隔期の門脈狭窄症例に対しステント治療前後で4D flow MRIを撮像することで、ステント留置前の門脈狭窄部ジェットや肝内門脈血流の不均衡、乱流などのエネルギーロスの存在を示し、ステント留置後にこれらが改善することを確認した。これらの結果から、研究代表者を筆頭著者とする査読有りの英語論文を複数作成した（Magn Reson Med Sci. 2021:20:231-235. Hepatol Res. 2021:51;343-349. Magn Reson Med Sci. 2023;1:1-6.）。さらに最終年にはこれまでの研究代表者の研究成果と他の門脈領域の報告を合わせ、総説も査読英語雑誌に掲載した（Radiol Med. 2022;127:1181-1198.）。

研究成果

• [雑誌論文] Assessing the Complicated Venous Hemodynamics and Therapeutic Outcomes of Budd-Chiari Syndrome with Respiratory-gated 4D Flow MR Imaging During the Expiratory and Inspiratory Phases (2023)
  • 著者名/発表者名: Hyodo Ryota、Takehara Yasuo、Mizuno Takashi、Ichikawa Kazushige、Yokoyama Shinya、Ishizu Yoji、Naganawa Shinji
  • 雑誌名: Magnetic Resonance in Medical Sciences 巻: 22 ページ: 1～6
  • DOI: 10.2463/mrms.ici.2021-0110
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 4D Flow MRI in the portal venous system: imaging and analysis methods, and clinical applications (2022)
  • 著者名/発表者名: Hyodo Ryota、Takehara Yasuo、Naganawa Shinji
  • 雑誌名: La radiologia medica 巻: 127 ページ: 1181～1198
  • DOI: 10.1007/s11547-022-01553-x
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Postendovascular Aneurysmal Repair Increase in Local Energy Loss for Fusiform Abdominal Aortic Aneurysm: Assessments With 4D flow MRI (2022)
  • 著者名/発表者名: Horiguchi Ryota、Takehara Yasuo、Sugiyama Masataka、Hyodo Ryota、Komada Tomohiro、Matsushima Masaya、Naganawa Shinji、Mizuno Takashi、Sakurai Yasuo、Sugimoto Masayuki、Banno Hiroshi、Komori Kimihiro、Itatani Keiichi
  • 雑誌名: Journal of Magnetic Resonance Imaging 巻: 57 ページ: 1199～1211
  • DOI: 10.1002/jmri.28359
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] Hemodynamic changes in liver transplant donors after surgery: analysis with 4D flow MRI (2023)
  • 著者名/発表者名: Ryota Hyodo, Yasuo Takehara, Takashi Mizuno, Kazushige Ichikawa, Yasuhiro Ogura, Shinji Naganawa
  • 学会等名: European Congress of Radiology 2023
  • 国際学会
• [学会発表] 門脈系の4D Flow MRI (2022)
  • 著者名/発表者名: 兵藤良太
  • 学会等名: 第23回放射線研究セミナー
  • 招待講演
• [学会発表] Portal blood flow in the remnant portal branches is increased after percutaneous transhepatic portal vein embolization (PTPVE) for biliary tract cancer: An analysis with 4D flow MRI (2022)
  • 著者名/発表者名: Ryota Hyodo, Yasuo Takehara, Takashi Mizuno, Kazushige Ichikawa, Masataka Sugiyama, Tomoki Ebata, Shinji Naganawa
  • 学会等名: European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology 2022
  • 国際学会
• [学会発表] A case of a large portosystemic shunt in which 4D flow MRI was useful for hemodynamic evaluation (2022)
  • 著者名/発表者名: Ryota Hyodo, Yasuo Takehara, Tomohiro Komada, Masaya Matsushima, Takashi Mizuno, Kazushige Ichikawa, Yoshiaki Sugiyama, Yoji Ishizu, Yuki Sato, Yuri Ogiso, Ken Nagasaka, Masataka Sugiyama, Shinji Naganawa
  • 学会等名: 第51回日本IVR学会
  • 国際学会
• [学会発表] 門脈領域の4D flow MRI (2022)
  • 著者名/発表者名: 兵藤良太
  • 学会等名: 第50回日本磁気共鳴医学会大会
  • 招待講演
• [図書] Rad Fan 9月号 (2022)
  • 著者名/発表者名: 兵藤良太
  • 総ページ数: 96
  • 出版者: メディカルアイ