2021 年度研究成果報告書

ビタミンＡとステロイド懸濁羊水注入併用気管支結紮による羊胎仔横隔膜ヘルニア治療

研究課題

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研究課題/領域番号	19K17345
研究種目	若手研究
配分区分	基金
審査区分	小区分52050:胎児医学および小児成育学関連
研究機関	聖マリアンナ医科大学
研究代表者	大林樹真聖マリアンナ医科大学, 医学部, 助教 (20835409)
研究期間 (年度)	2019-04-01 – 2022-03-31
キーワード	横隔膜ヘルニア / 胎児治療
研究成果の概要	バリウムによる羊胎仔気管気管支造影を行い、左右主気管支径と気管径を検討したところ病的に細径であった気管支の結紮ではなく、正常群と差のなかった気管結紮と気管内薬剤注入を行う方針とした。しかし新型コロナウイルスの世界的な蔓延により羊胎仔を用いた実験が困難となったためウサギ胎仔横隔膜ヘルニアモデル作製法の確立をすることとした。ウサギ胎仔は肝臓は両葉ともほぼ左右対称で横隔膜面を覆っており、羊胎仔に比べて作製困難だった。また既報では胎生21-25日で手術していたが、胎生22日では胎児が手術侵襲に耐えられず胎生24日でモデル作製に成功した。横隔膜切開は非常に作製が困難であることがわかった。
自由記述の分野	胎児治療
研究成果の学術的意義や社会的意義	先天性横隔膜ヘルニア(CDH)は年間200例ほどの希少疾患ではあるが、90日死亡率が19.4%と高率である。死因には肺低形成が関与しており、胎児治療が試みられている。今回我々は横隔膜ヘルニアの新規胎児治療を研究することを目的とした。治療を行う前の安全性を確かめる実験を羊胎仔に対して行った。つづいて新規胎児治療の研究を行う予定であったが新型コロナウイルスの世界的な蔓延により羊胎仔を用いた実験が困難となったためウサギ胎仔横隔膜ヘルニアモデルを作製した。既報の方法では作製困難だったが、モデル作製の確立に成功した。今後このモデルを用いて胎児治療研究が発展することを期待する。