2022 年度研究成果報告書

閉塞血管のない急性心筋梗塞（MINOCA）の診療実態及び病態の解明

研究課題

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研究課題/領域番号	19K17531
研究種目	若手研究
配分区分	基金
審査区分	小区分53020:循環器内科学関連
研究機関	熊本大学
研究代表者	石井正将熊本大学, 大学院生命科学研究部(医), 助教 (70823293)
研究期間 (年度)	2019-04-01 – 2023-03-31
キーワード	MINOCA / 大気汚染曝露 / DPCデータ / 冠微小循環 / オミクス解析 / 臨床疫学
研究成果の概要	近年、急性心筋梗塞の中で冠動脈造影上、心外膜冠動脈に50%以上の有意狭窄病変を有さないMINOCA（myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries）という病態が注目されている。本研究により日本におけるMINOCAの臨床的特徴として若年、女性、心外併存疾患を有する症例に多いこと、冠危険因子が少ないこと、MINOCAの予後は良好ではないこと、黄砂やPM2.5の短期曝露が発症リスク因子であることが明らかとなった。MINOCAの原因疾患は冠攣縮が多いが、様々な原因があり、MINOCAの発症機序についてはさらなる解明が必要である。
自由記述の分野	循環器内科学
研究成果の学術的意義や社会的意義	MINOCAは比較的新しい概念であり、徐々にその認識が広まっている。本研究によって日本におけるMINOCAの診療実態、臨床的特徴が明らかとなったことから、さらに認知度が高まり、診断精度の向上が期待される。しかし、短期予後は閉塞性冠動脈疾患による心筋梗塞と同等か不良であることから、原因の鑑別診断を行い、病因特異的な治療へとつなげることが重要である。また環境要因として大気汚染物質の曝露がリスクであることが明らかとなったため、大気汚染曝露を避ける患者への生活指導や大気汚染物質を排出させないような技術革新や規制が必要である。