研究課題/領域番号 |
19K17586
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研究機関 | 筑波大学 |
研究代表者 |
町野 智子 筑波大学, 医学医療系, 助教 (20755673)
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研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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キーワード | 心房細動 / 心原性塞栓症 / 左心房 / 経皮的左心耳閉鎖術 |
研究実績の概要 |
心房細動に伴う心原性塞栓症の予防治療は,ワルファリン時代から直接作用型経口抗凝固薬(DOAC)と経皮的左心耳閉鎖術の時代へとシフトしつつある.しかしこれらの新しい治療を適切に行った場合でも稀ならず左心房血栓を生じることがあり,母集団の大きい心房細動患者においては決して無視できない残余リスクである.新規治療下での血栓リスクを層別化し予防に役立てることができれば,急増する心房細動患者の予後改善につながる可能性がある.心原性塞栓症予防の新時代における残余リスクを拾い上げるため,本研究の目的はDOAC内服,もしくは経皮的左心耳閉鎖術施行後の心房細動患者において,マルチモダリティによる左心房・左心耳の機能と形態の評価,血液マーカー測定により,左心房血栓のリスク因子を明らかにすることである.
研究対象は,DOACや経皮的左心耳閉鎖術による治療を受けた非弁膜症性心房細動症例である.経食道・経胸壁心エコー及び心臓CT画像のオフライン解析により,左心房,左心耳の機能・形態を反映する各指標を計測する.また血液マーカーを測定し,左房・左心耳内血栓と関連するリスク因子を明らかにする。各指標は多変量ロジスティック回帰分析により,その左心耳血栓予測のオッズ比を算出,それにより重みづけをした新規の血栓リスクスコアを開発する.また開発スコアと従来スコア(CHADS2,CHA2DS2-VAScスコア)との比較による純再分類改善度を算出し,付加的な価値があるかを検討する.
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現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
DOAC内服中の非弁膜症性心房細動症例に関しては,約700例のデータ収集が完了している。しかし経皮的左心耳閉鎖術は現時点で7例の施行に留まっており,当初の予定よりやや少なくなっている。
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今後の研究の推進方策 |
DOAC内服症例に関しては後ろ向きにもさらにデータ収集を進め,1500例程度のデータベース構築が可能な見込みである。現在新型コロナ感染症の流行により,経皮的左心耳閉鎖術は手術待機を余儀なくされている症例も少なくないため,状況が改善次第,さらなる手術の施行と症例の蓄積が可能と考えられる。
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次年度使用額が生じた理由 |
新型コロナウイルス流行により,参加予定であった学術集会や研究会が複数延期・中止となったため前年度未使用額が生じた。次年度は,収集したデータを解析するための統計ソフトや論文作成時の文献整理ソフト,英文校正,論文投稿費に予算を使用する予定である。
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