アンドロゲンシグナリングから捉えたCDK4/6阻害剤による新たな乳癌治療戦略

2023 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 19K18038
• 研究機関: 大阪公立大学
• 研究代表者: 浅野 有香 大阪公立大学, 大学院医学研究科, 学外研究員 (10806376)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2025-03-31
• キーワード: 乳癌 / アンドロゲン受容体 / 腫瘍微小環境 / 腫瘍免疫 / CDK4/6阻害剤

研究実績の概要

乳癌の多くはエストロゲン依存性の増殖を示すことは知られているものの，同じ性ステロイドホルモンであるアンドロゲンの意義については不明な点が多い．申請者はこれまでにトリプルネガティブ乳癌 (TNBC) におけるアンドロゲン受容体 (AR) 発現の意義を検証し，AR発現のあるTNBCは予後良好であるものの，化学療法感受性は低いことを明らかにしてきた．さらにAR-V7発現のある症例については，内分泌療法感受性が低く，化学療法の感受性が高い可能性を示した．
またステロイドホルモンの局所合成機構は，癌にとって有利な腫瘍微小環境 (TME) を形成しており，薬物療法の修飾によるTMEのダイナミックな変化は治療効果や予後を予測する上で重要な鍵となるものと考えられる．一方で，エストロゲン受容体 (ER) 陽性乳癌において新たなkey drugであるCDK4/6阻害剤は，その臨床的有用性は示されているものの，基礎研究においてはTMEを悪化させてしまうという報告もある．そのためCDK4/6阻害剤投与後の後治療の選択は，今後取り組むべき臨床的課題である．CDK4/6阻害剤のシーケンシャル投与の有用性など，臨床的な検証結果は散見されるものの，現時点でエビデンスとしての確立はない．
そこで本研究は，TMEにおけるアンドロゲン作用の分子機構の解明や，CDK4/6阻害剤の修飾によるTMEの動的変化をトランスレーショナル手法にて検証する．CDK4/6阻害剤の効果にAR発現はどのような関与を示すのかを明らかにしていきたい．

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

本研究はTMEにおけるアンドロゲン作用の分子機構の解明やCDK4/6阻害剤によるTMEのダイナミックな変化を検証し，トランスレーショナル研究の観点から『アンドロゲンシグナリングから捉えたCDK4/6阻害剤による新たな乳癌治療戦略』の構築を目的とする．このようにCDK4/6阻害剤や抗アンドロゲン療法によるTMEの動的変化を様々な観点からアプローチし解明していくことで，新たな治療選択を探究することが本研究の特色であり，独創的かつ創造的なトランスレーショナル研究が展開されている． FACSを用いてMDA-MB-231-ARと親株に対して，CDK4/6阻害剤 (palbociclib, ribociclib, abemaciclib) がcell cycleやapoptosisに及ぼす影響を比較検討した．ホルモン依存性のTNBC細胞株では，親株と比較してCDK4/6阻害剤によりapoptosisの誘導が認められた．
またCDK4/6阻害剤の耐性株の樹立に取り組み，palbociclibおよびabemaciclibの耐性株の樹立に成功した．これらの耐性株には交差耐性が認められなかった．また親株と耐性株を用いてメタ ボロミクスを行ったところ，palbociclibとabemaciclibの代謝経路では競合に差は認めらなかった．また乳酸/ピリルビン比の改善など，CDK4/6阻害剤により酸化的リン酸化により代謝競合が改善されることが明らかになった．これは新たな発見であり，CDK4/6阻害剤投与後の薬剤選択に大きな影響を与える可能性が示唆された．これらの研究結果から導かれる科学的知見を今後の臨床応用にリンクさせるべく，最終段階の調整をすすめていく．

今後の研究の推進方策

これまでの研究結果をもとに，本研究の総括をすすめていく．具体的には，実臨床にてCDK4/6阻害剤を用いた症例を抽出して，腫瘍微小環境の動的変化と臨床的有用性の相関を解析していく．それにより，CDK4/6阻害座の使いわけや逐次治療の可能性を明らかにすることができる．最終段階では，CDK4/6阻害剤の効果にAR発現はどのような関与を示すのかを検証する．

次年度使用額が生じた理由

次年度使用が生じた理由としては，これまでの研究は耐性細胞株の樹立など経費のかからない実験が主であった．次年度は，これらの臨床データ解析を行っていくため，解析に必要な資材の購入を要する．

研究成果

• [雑誌論文] Eribulin treatment promotes re-expression of estrogen receptor in endocrine therapy-resistant hormone receptor-positive breast cancer cells (2023)
  • 著者名/発表者名: Goto W, Kashiwagi S, Iimori N, Kouhashi R, Yabumoto A, Takada K, Asano Y, Tauchi Y, Ogisawa K, Morisaki T, Shibutani M, Tanaka H, Maeda K.
  • 雑誌名: Anticancer Research 巻: 43 ページ: 603-611
  • DOI: 10.21873/anticanres.16196
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Clinical verification on the relationship between serum lipid metabolism and the immune activity in breast cancer patients treated with neoadjuvant chemotherapy (2023)
  • 著者名/発表者名: Goto W, Kashiwagi S, Takada K, Asano Y, Ogisawa K, Morisaki T, Shibutani M, Tanaka H, Maeda K.
  • 雑誌名: European Journal of Medical Research 巻: 28 ページ: 2
  • DOI: 10.1186/s40001-022-00964-w.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Clinical verification of the predictors for febrile neutropenia in breast cancer patients treated with neoadjuvant chemotherapy (2023)
  • 著者名/発表者名: Goto W, Kashiwagi S, Matsuoka K, Iimori N, Kouhashi R, Yabumoto A, Takada K, Asano Y, Tauchi Y, Ogisawa K, Morisaki T, Shibutani M, Tanaka H, Maeda K.
  • 雑誌名: Anticancer Research 巻: 43 ページ: 247-254
  • DOI: 10.21873/anticanres.16156.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Impact of oral statin therapy on clinical outcomes in patients with cT1 breast cancer (2023)
  • 著者名/発表者名: Takada K, Kashiwagi S, Iimori N, Yabumoto A, Goto W, Asano Y, Tauchi Y, Morisaki T, Ogisawa K, Shibutani M, Tanaka H, Maeda K
  • 雑誌名: BMC Cancer 巻: 23 ページ: 224
  • DOI: 10.1186/s12885-023-10631-w.
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Factor analysis of intraoperative bleeding loss and its impact on prognosis in breast cancer (2023)
  • 著者名/発表者名: Takada K, Kashiwagi S, Iimori N, Kouhashi R, Yabumoto A, Goto W, Asano Y, Tauchi Y, Ogisawa K, Morisaki T, Shibutani M, Tanaka H, Maeda K.
  • 雑誌名: Anticancer Research 巻: 43 ページ: 191-200
  • DOI: 10.21873/anticanres.16149.
  • 査読あり / オープンアクセス