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腫瘍浸潤リンパ球(TIL)の新たな評価法として「Immunoscore(IS)」という概念があるが、食道癌においてはIS評価自体のfeasibilityや予後・治療効果予測における有用性についてのエビデンスはなく、本研究の目的は食道癌におけるIS評価法の確立とその標準化、予後予測の有用性の検討と、さらに内視鏡生検組織中のTILを用いた治療効果予測の可能性についても明らかにする事とした。2000-2017年に根治切除した術前無治療食道扁平上皮癌患者300例の外科切除組織スライドにおいて、CD3抗体と、CD8抗体についての免疫化学染色を行い、腫瘍の辺縁部と中心部のTILを機械による自動計測を行い、TIL数の上位5視野の合計数の平均値をカットオフとし症例ごとにISスコアリング(0-4点)を行った。ISを2群［IS-high（3-4点）群 vs IS-low（1-2点）群］に分けると、2群間でstageを含めた患者背景因子には差を認めず、予後に関して、全症例においてIS-High群はLow群よりも予後良好な傾向があり、pStage II-IV症例(n=180)においてより顕著であった。さらにOSの多変量解析ではISが独立した予後因子となった。さらに2000-2017年に術前化学療法(NAC)としてNAC後に根治切除を施行した食道扁平上皮癌146例のNAC前内視鏡生検スライドを用いたCD3・CD8免疫染色評価を行った。評価法は、複数の生検腫瘍検体中の全てのTIL細胞数を自動計測し、腫瘍面積あたりのTIL密度(/1μm2)を算出、その中央値をカットオフとしてHigh群、Low群に2群化した。NAC奏効例(n=71)は、非奏効例(n=75)と比較してCD3陽性およびCD8陽性細胞密度が多く、多変量解析においてはCD3陽性細胞密度が治療効果の独立した予測因子となった。
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