| 研究課題/領域番号 |
19K18315
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| 研究機関 | 金沢大学 |
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研究代表者 |
中村 美穂 金沢大学, 附属病院, 特任助教 (10733818)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2023-03-31
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| キーワード | 炎症性サイトカイン / 心停止後症候群 |
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| 研究実績の概要 |
心肺停止は最も重症の病態であり、自己心拍再開を得ても心停止後症候群(Post Cardiac Arrest Syndrome: PCAS)により救命困難、もしくは社会復帰不可能な 状態に陥るため社会復帰率は非常に低い。PCASの予後において最も重要な病態は虚血再潅流による脳損傷であり、虚血後の炎症反応の制御とその後に発症する脳 浮腫の軽減が必要である。PCASは重症病態であり、様々な予後予測が行われてきたが、未だに早期に生命・神経学的予後を予測する確立したモデルは不確定であ り、神経学的予後を含めた早期の正確な予後予測が望まれている。本研究では、第一にPCASからの早期の予後予測を行うことを目的とする。炎症性サイトカイン を含めたバイオマーカーの測定を軸として、これまで解明されていないROSC後数日間のバイオマーカーの超早期の神経細胞障害から脳浮腫発症を含む経時的な炎 症病態の推移を解明する。全身性マーカーに加え脳損傷のマーカーであるNSE測定も行う。さらに眼球超音波検査を使用した視神経鞘径(optic nerve sheath diameter: ONSD)の拡大、持続脳波モニタリングも施行し多元的な予後評価を行う。浮腫の前後での炎症病態の変化を明確にすることにより、超早期の神経細胞 障害から脳浮腫発症を含む経時的な炎症病態の推移を、眼球エコー、持続脳波モニタリングを併用して継時的に解明することで、PCASにおける早期の予後予測が より正確なものとすることを目的としている。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
2019年度は「心肺停止後症候群の予後における脳障害の経時的炎症病態と多元的評価」に適切な炎症性サイトカインを再検討 することを目的に小児の心停止後症候群とその他疾患における予後予測を目的とした炎症性サイトカインの後方視的検討を行 った。小児症例で炎症性サイトカインを測定した33例について、死亡例・神経学的予後不良例におけるhuman-tau蛋白の上昇が認められたことから、2020年度はhuman-tau蛋白の測定を追加し、検討を行う予定であった。妊娠・出産のため2020年度の計画は進められなかった。
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| 今後の研究の推進方策 |
2021年度は2020年度に予定していたサイトカインの測定を行い、早期神経細胞障害を起こす炎症病態を細胞解析も併用し、PCASの脳虚血から浮腫に至る経時的な変化を解明する。2021年度には先述したhuman-tau蛋白の測定を追加し、脳損傷のマーカーであるNSEの測定も行うことで多元的な予後評価を可能にする。症例集積期間は2年間を予定する。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
妊娠・出産に伴い研究に遅れが生じたため研究を進められなかった。加えて眼球超音波計の安全性が現在臨床的に担保できないことから、レンタル費用分として計上していた費用に関して未使用額が生じた。代用として瞳孔計の使用を検討している。また次年度以降はhuman-tauについての測定を行う予定であり、未使用額はその試薬に充てることとしたい。
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