長管骨／骨盤骨折に合併する脳脂肪塞栓症の発生頻度の解明と治療法の開発

2021 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 19K18348
• 研究機関: 岐阜大学
• 研究代表者: 三宅 喬人 岐阜大学, 医学部附属病院, 助教 (70610434)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2022-03-31
• キーワード: 脂肪塞栓症 / MRI / 骨折

研究実績の概要

脂肪塞栓症（FES）は，脂肪の粒子が多臓器に塞栓されることによって起こるまれな症候群である．FESや脳脂肪塞栓症（CFE）の診断は臨床的かつ非特異的であることが多く、真の発生率は調査されていない可能性がある。本研究の目的は、MR画像所見に基づく長管骨骨折および骨盤骨折のCFE発生率を調査することである。
前向き、単施設、観察研究を行った。参加者は2016年4月から2020年3月の間に登録された。対象は、当救急センターに入院した20歳以上の骨盤骨折、下肢の長骨骨折を含む高エネルギー外傷の成人連続症例である。死亡例、臨床経過からMR撮影が困難な症例、精神能力が不十分で適切な相談者がいない症例は除外した。受傷後4週間以内にMR撮影を行った。すべてのMR画像は、臨床情報を知らない2人の神経放射線科医のうちの1人がレビューした。
研究期間中に63名の患者が集められ、合計3名の患者がMRIシーケンスの欠如のために除外された。60例中45例が男性であった。受傷機序は交通事故29例，高所からの転落事故19例，スポーツ事故7例，その他5例であった。骨折の特徴は，骨盤輪部骨折21例，寛骨臼部骨折14例，大腿骨骨折15例，骨盤輪部・寛骨臼部骨折4例，骨盤輪部・大腿骨骨折5例であった．ISSスコアの中央値は13で、死亡例はなかった。60例中54例が長骨・骨盤骨折の手術で、54例中21例が入院1日目に手術を受けていた。MR画像は中央値で18日目（2-30日目）に実施され，大腿骨または骨盤骨折患者の3.3%(2/60)がFESと診断され，臨床症状の有無にかかわらず，MR画像から5%(3/60)がCFEと疑われた．現在でも FES/CFE の診断は困難であり、今後、症状や MR 画像などの客観的所見と組み合わせた診断基準の研究が必要であると考えられる。

研究成果

• [雑誌論文] A novel technique for stabilising sacroiliac joint dislocation using spinal instrumentation: technical notes and clinical outcomes (2022)
  • 著者名/発表者名: Miyake Takahito、Futamura Kentaro、Baba Tomonori、Hasegawa Masayuki、Tsuihiji Kanako、Kanda Norihide、Tsuchida Yoshihiko、Mogami Atsuhiko、Obayashi Osamu、Ogura Shinji
  • 雑誌名: European Journal of Trauma and Emergency Surgery 巻: in Press ページ: -
  • DOI: 10.1007/s00068-021-01873-z
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Serum syndecan-1 reflects organ dysfunction in critically ill patients (2021)
  • 著者名/発表者名: Suzuki Keiko、Okada Hideshi、.....Miyake Takahito et al.
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 11 ページ: 8864
  • DOI: 10.1038/s41598-021-88303-7
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Recombinant Antithrombin Attenuates Acute Respiratory Distress Syndrome in Experimental Endotoxemia (2021)
  • 著者名/発表者名: Okamoto Haruka、Muraki Isamu、Okada Hideshi、.....Miyake Takahito et al.
  • 雑誌名: The American Journal of Pathology 巻: 191 ページ: 1526～1536
  • DOI: 10.1016/j.ajpath.2021.05.015
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Effect of cryoprecipitate transfusion therapy in patients with postpartum hemorrhage: a retrospective cohort study (2021)
  • 著者名/発表者名: Kamidani Ryo、Miyake Takahito et al.
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 11 ページ: 18458
  • DOI: 10.1038/s41598-021-97954-5
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Serum syndecan-1 concentration in hospitalized patients with heart failure may predict readmission-free survival (2021)
  • 著者名/発表者名: Kitagawa Yuichiro、Kawamura Itta、Suzuki Keiko、Okada Hideshi.....Miyake Takahito et al.
  • 雑誌名: PLOS ONE 巻: 16 ページ: e0260350
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0260350
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Measuring the Concentration of Serum Syndecan-1 to Assess Vascular Endothelial Glycocalyx Injury During Hemodialysis (2021)
  • 著者名/発表者名: Kusuzawa Keigo、Suzuki Keiko、Okada Hideshi.....Miyake Takahito et al.
  • 雑誌名: Frontiers in Medicine 巻: 8 ページ: 791309
  • DOI: 10.3389/fmed.2021.791309
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] COVID-19流行下におけるマラソン救護体制構築の経験 (2022)
  • 著者名/発表者名: 名知祥、林賢二、名知ひかる、三宅喬人、土井智章、吉田隆浩、熊田恵介、小倉真治
  • 学会等名: 第27回日本災害医学会総会・学術集会
• [学会発表] 多発四肢外傷後の集中治療管理後症候群（PICS）に対してリハビリテーションの積極的な介入に難渋した一例 (2022)
  • 著者名/発表者名: 三宅喬人、吉田省造、柿野圭紀、土井智章、神田倫秀、市橋雅大、水野洋佑、岡本遥、熊田恵介、牛越博昭
  • 学会等名: 第49回日本集中治療医学会学術集会
• [学会発表] 地方救命センター集中治療室でのメディケーションエラー防止への取り組み (2022)
  • 著者名/発表者名: 三宅喬人、吉田省造、岡本遥、土井智章、岡田英志、熊田恵介、牛越博昭、小倉真治
  • 学会等名: 第49回日本集中治療医学会学術集会
• [学会発表] シンデカン-1を用いてHELLP症候群の微小血管内皮障害を評価した1例 (2022)
  • 著者名/発表者名: 西尾紋音、上谷遼、岡田英志、鈴木景子、三宅喬人、土井智章、鈴木昭夫、吉田省造、小倉真治
  • 学会等名: 第49回日本集中治療医学会学術集会
• [学会発表] 早期栄養介入管理加算に対する当院ICUの取り組み (2022)
  • 著者名/発表者名: 土井智章、三宅喬人、北川雄一郎、安田立、大岩秀明、鈴木景子、野田智子、西村佳代子、吉田省造、小倉真治
  • 学会等名: 第49回日本集中治療医学会学術集会
• [学会発表] 血管内皮におけるヘパラン硫酸の減少は組織の炎症増悪に関与する (2022)
  • 著者名/発表者名: 川崎雄輝、岡田英志、富田弘之、柿野圭紀、鈴木浩大、北川雄一郎、三宅喬人、土井智章、吉田省造、小倉真治
  • 学会等名: 第49回日本集中治療医学会学術集会
• [学会発表] 後遺症なく退院した喘息重積発作による心停止の1例 (2022)
  • 著者名/発表者名: 大岩秀明、吉田省造、安田立、楠澤佳悟、北川雄一郎、福田哲也、三宅喬人、吉田隆浩、熊田恵介、小倉真治
  • 学会等名: 第49回日本集中治療医学会学術集会
• [学会発表] Covid 19 禍におけるERでの入院対応の工夫 (2022)
  • 著者名/発表者名: 市原利彦、横山俊樹、中島義仁、川瀬正樹、三宅喬人、武藤義和
  • 学会等名: 第49回日本集中治療医学会学術集会
• [学会発表] 呼吸器内科集中治療医がかかわる心臓外科手術における術後呼吸管理の変貌 (2022)
  • 著者名/発表者名: 市原利彦、横山俊樹、中島義仁、川瀬正樹、三宅喬人
  • 学会等名: 第49回日本集中治療医学会学術集会
• [学会発表] 大腿骨骨幹部骨折に対し中間骨片を摘出して解剖学的整復固定を図った一例 (2021)
  • 著者名/発表者名: 三宅喬人
  • 学会等名: 第47回日本骨折治療学会学術集会
• [学会発表] 【Challenge to Change】新たな時代における外傷初期診療（JATEC）コースの挑戦 「外傷診療におけるJATECコースの役割と今後期待されること- 地方救命センターに所属する外傷医の立場から-」 (2021)
  • 著者名/発表者名: 三宅喬人
  • 学会等名: 第49回日本救急医学会総会・学術集会
• [学会発表] 骨盤骨折の経皮的動脈塞栓術においてDecision-TAE時間が与える影響の解析 (2021)
  • 著者名/発表者名: 三宅喬人、岡田英志、神田倫秀、水野洋佑、福田哲也、山路文範、名知祥、土井智章、吉田省造、吉田隆浩、小倉真治
  • 学会等名: 第49回日本救急医学会総会・学術集会
• [学会発表] 外科的ドレナージが十分に出来ない左下肢壊死性軟部組織感染症による敗血症性ショックに対するHDF+PMX-DHPが奏功した1例 (2021)
  • 著者名/発表者名: 南山徹、上谷遼, 吉田省造, 福田洋丞, 川崎雄輝, 三浦智孝, 大岩秀明, 水野洋佑, 北川雄一郎, 安田立, 三宅喬人, 土井智章, 岡田英志, 吉田隆浩, 小倉真治
  • 学会等名: 第32回日本急性血液浄化学会学術集会
• [学会発表] 次世代につなげるHBO・大学病院での教育のあり方 (2021)
  • 著者名/発表者名: 土井智章、三宅喬人、上谷遼、小倉真治、豊田泉
  • 学会等名: 第55回 日本高気圧環境・潜水医学会学術総会
• [学会発表] 岐阜県ドクターヘリ10年の現状と課題 (2021)
  • 著者名/発表者名: 名知祥、山田法顕、北川雄一郎、大岩秀明、山路文範、安田 立、 福田哲也、三宅喬人、館 正仁、橋本孝治、土井智章、長屋聡一郎、吉田隆浩、熊田恵介、小倉真治
  • 学会等名: 第28回日本航空医療学会総会・学術集会
• [学会発表] 岐阜県の航空機搬送 ドクターヘリと防災ヘリ (2021)
  • 著者名/発表者名: 北川雄一郎、名知祥、三浦智孝、山路文範、安田立、福田哲也、三宅喬人、館正仁、長屋聡一郎、土井智章、吉田隆浩、小倉真治
  • 学会等名: 第28回日本航空医療学会総会・学術集会
• [学会発表] 【Challenge to Change】救急医療における終末期医療 「岐阜県DNARプロトコールの現状と改定作業」 (2021)
  • 著者名/発表者名: 名知祥、吉田隆浩、北川雄一郎、安田立、福田哲也、三宅喬人、岡田英志、 小倉真治
  • 学会等名: 第49回日本救急医学会総会・学術集会
• [学会発表] 救急医が院内すべての重症患者管理を行うことのメリット・デメリット (2021)
  • 著者名/発表者名: 土井智章、吉田省造、大岩秀明、水野洋佑、北川雄一郎、安田立、三宅喬人、長屋聡一郎、熊田恵介、小倉真治
  • 学会等名: 第49回日本救急医学会総会・学術集会
• [学会発表] 当院における雪上スポーツ重症外傷治療の検討 (2021)
  • 著者名/発表者名: 上谷遼、安田立、水野洋佑、北川雄一郎、福田哲也、三宅喬人、神田倫秀、岡田英志、吉田隆浩、吉田省造、小倉真治
  • 学会等名: 第49回日本救急医学会総会・学術集会
• [学会発表] 側腹部痛を契機に発見された弓部・下行大動脈等に多発した紐状血栓症の１例 (2021)
  • 著者名/発表者名: 島田卓人、上谷遼、水野洋佑、三宅喬人、名知祥、岡田英志、吉田隆浩、小倉真治
  • 学会等名: 第49回日本救急医学会総会・学術集会
• [学会発表] 上腸間膜動脈塞栓症で発症後に難治性心不全を呈した感染性心内膜炎の1例 (2021)
  • 著者名/発表者名: 中島優介、三宅喬人、遠藤奨、坪内俊之、館正仁、川口智則、岡田英志、吉田隆浩、吉田省造、牛越博昭、小倉真治
  • 学会等名: 第49回日本救急医学会総会・学術集会
• [学会発表] 長時間の鼠径部圧挫により臀部及び大腿・下腿のコンパートメント症候群を呈した一例 (2021)
  • 著者名/発表者名: 三浦智孝、水野洋佑、三宅喬人、柴將人、神田倫秀、岡田英志、吉田省造、小倉真治
  • 学会等名: 第49回日本救急医学会総会・学術集会
• [学会発表] 救急医と整形外科医のダブルボードであること (2021)
  • 著者名/発表者名: 神田倫秀、水野洋佑、三宅喬人、市橋雅大、岡田英志、吉田隆浩、熊田恵介、吉田省造、牛越博昭、小倉真治
  • 学会等名: 第49回日本救急医学会総会・学術集会
• [学会発表] 膵炎における好中球組織動態と役割についての考察 (2021)
  • 著者名/発表者名: 福田陽平、岡田英志、塚田真菜、上谷遼、三浦智孝、柿野圭紀、水野洋佑、安田立、北川雄一郎、三宅喬人、小倉真治
  • 学会等名: 第49回日本救急医学会総会・学術集会
• [備考] 血清シンデカン-1が重症患者の臓器障害を反映
  • URL: https://medical.jiji.com/topics/2149