| 研究課題/領域番号 |
19K18360
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| 研究機関 | 鹿児島大学 |
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研究代表者 |
二木 貴弘 鹿児島大学, 鹿児島大学病院, 特任助教 (30728184)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2022-03-31
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| キーワード | ECMO / 回路閉塞 / 炎症 / 凝固 / 白血球 |
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| 研究実績の概要 |
体外式膜型人工肺（extracorporeal membrane oxygenation：ECMO）は、重症呼吸不全患者に対して用いられ、2019年から世界的に流行しているCOVID-19感染患者に対しても有効性が報告されている。しかし、しばしば遭遇する致死的な問題の１つに回路内凝血があり、人工肺や回路が閉塞すると生命の危機にさらされる。回路内凝血の発生メカニズムについては、回路内の人工物に接触することによって血小板や凝固因子が活性化し、凝血を引き起こしている可能性が想定されているが、詳しいメカニズムは解明されていない。私たちは、これまでの予備検討において、従来想定されていた血小板や凝固因子ではなく、白血球が回路内凝血の原因に寄与している可能性を見出した。本研究では、この仮説を検証するとともに、ECMO回路閉塞のメカニズムを解明し、これを効果的に制御する方策を検討していく。
2019年度は、模擬ECMO回路や市販の人工肺を用いてin vitroでの回路閉塞をきたす条件（模擬ECMO回路流量、凝固薬の選択、白血球の活性化など）を検証した。また同時に、模擬ECMOフィルターを免疫染色し、フィルター沈着物の解析を行った。その後、実際のECMO回路を用いたin vivo実験として、ブタを用いた急性呼吸窮迫症候群（acute respiratory distress syndrome：ARDS）モデルにECMOを導入し、回路内閉塞の病態との関連や使用する抗凝固薬との関連を検討した。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
ブタARDSモデルでのECMO導入に成功しており、おおむね順調に進捗している。
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| 今後の研究の推進方策 |
COVID-19感染者数の増加に伴い、2020年4月7日に緊急事態宣言が発令されてから、県外への移動が制限され、ECMO回路などの物品の調達が困難となり、実験が行えない状況である。しかし、今後、研究が再開可能となれば、ブタARDSモデルにECMOを導入し、回路閉塞を抑制する可能性がある薬剤を用い、その効果を検証する予定である。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
当初の予定より研究が順調に進捗しており、物品や検体測定料を大幅に削減することができたため。
使用計画としては、実験に使用する動物や薬剤の購入に使用する。
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