ペルテス病の関節予後に発症時年齢が強く関与する機序の検討

2022 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 19K18534
• 研究機関: 九州大学
• 研究代表者: 山口 亮介 九州大学, 大学病院, 助教 (30826152)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2023-03-31
• キーワード: ペルテス病 / 骨壊死 / 動物実験 / ＭＲＩ

研究実績の概要

ペルテス病では発症時年齢が非常に強い予後因子であることは臨床的に広く認知されており、保存的治療と外科的治療の選択基準ともなっているが、その基礎的なメカニズムはこれまでほとんど検討されていなかった。本研究では、「ペルテス病による大腿骨頭変形遺残に発症時年齢が強く関与する理由は、年齢によって虚血性骨壊死後の修復過程における軟骨形成能や骨形成能が異なるためではないか。」という学術的「問い」に対して、以下の二つのアプローチで検討することが目的である。
①ペルテス病ＭＲＩの三次元的軟骨性大腿骨頭の検討
ペルテス病患児で撮影されたMRI画像を用いて三次元的に構築された軟骨性大腿骨頭を評価し、発症時年齢および最終的な股関節予後との関連を検討する。軟骨性大腿骨頭評価用のＭＲＩ画像を取得し、ＭＲＩ三次元的評価用アプリケーションの利用を開始した。ＭＲＩ画像を解析した結果、ペルテス病では全方位性に軟骨が肥厚していることを三次元的に明らかとした。また、特に高年齢の症例では内外側の横軸方向への軟骨肥厚が有意に大きく、この軟骨肥厚が将来的に扁平骨頭の形成に働いている可能性を示唆する結果が得られている。本研究結果は国内および国際学会で研究奨励賞を受賞しており、今後英文論文として研究結果を公表する予定である。
②骨壊死マウスモデルの修復過程における軟骨形成能、骨形成能の検討
骨壊死マウスモデルを用いて、年齢による修復過程時の軟骨形成能や骨形成能を検討する。手術用顕微鏡、麻酔器、手術器具、電気メス等を準備し、骨壊死マウスモデルを用いた動物実験を開始した。年齢による修復過程の違いに加え、オス、メスの違いによる修復過程の違いを検討している。

研究成果

• [雑誌論文] Relationship between the degree of subchondral collapse and articular surface irregularities in osteonecrosis of the femoral head (2023)
  • 著者名/発表者名: Yamamoto Noriko、Motomura Goro、Ikemura Satoshi、Yamaguchi Ryosuke、Utsunomiya Takeshi、Kawano Koichiro、Xu Mingjian、Tanaka Hidenao、Ayabe Yusuke、Nakashima Yasuharu
  • 雑誌名: Journal of Orthopaedic Research 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1002/jor.25539
  • 査読あり
• [雑誌論文] Effects of the location of both anterior and lateral boundaries of the necrotic lesion on collapse progression in osteonecrosis of the femoral head (2023)
  • 著者名/発表者名: Utsunomiya Takeshi、Motomura Goro、Yamaguchi Ryosuke、Hamai Satoshi、Sato Taishi、Kawahara Shinya、Hara Daisuke、Kitamura Kenji、Nakashima Yasuharu
  • 雑誌名: Journal of Orthopaedic Science 巻: - ページ: -
  • DOI: 10.1016/j.jos.2023.01.011
  • 査読あり
• [雑誌論文] Hip Prognosis in Patients With Congenital Diastasis of the Pubic Symphysis (2022)
  • 著者名/発表者名: Yamaguchi Ryosuke、Nakamura Tomoyuki、Yanagida Haruhisa、Yamaguchi Toru、Takamura Kazuyuki、Wada Akifusa、Nakashima Yasuharu
  • 雑誌名: Journal of Pediatric Orthopaedics 巻: 42 ページ: 246～252
  • DOI: 10.1097/BPO.0000000000002114
  • 査読あり
• [雑誌論文] Does Flexion Varus Osteotomy Improve Radiographic Findings Compared With Patients Treated in a Brace for Late-onset Legg-Calv?-Perthes Disease? (2022)
  • 著者名/発表者名: Nakamura Tomoyuki、Wada Akifusa、Yamaguchi Ryosuke、Iwamoto Miho、Takamura Kazuyuki、Yanagida Haruhisa、Yamaguchi Toru、Ishikawa Chinatsu
  • 雑誌名: Clinical Orthopaedics & Related Research 巻: 481 ページ: 808～819
  • DOI: 10.1097/CORR.0000000000002450
  • 査読あり
• [雑誌論文] Posterior Pelvic Tilt in the Standing Position Might Be Associated with Collapse Progression in Post‐Collapse Stage Osteonecrosis of the Femoral Head (2022)
  • 著者名/発表者名: Xu Mingjian、Motomura Goro、Ikemura Satoshi、Yamaguchi Ryosuke、Kawano Koichiro、Yamamoto Noriko、Tanaka Hidenao、Ayabe Yusuke、Nakashima Yasuharu
  • 雑誌名: Orthopaedic Surgery 巻: 14 ページ: 3201～3208
  • DOI: 10.1111/os.13544
  • 査読あり
• [雑誌論文] The influence of bone marrow edema for the assessment of the boundaries of necrotic lesions in patients with osteonecrosis of the femoral head (2022)
  • 著者名/発表者名: Ikemura Satoshi、Motomura Goro、Yamaguchi Ryosuke、Utsunomiya Takeshi、Hamai Satoshi、Fujii Masanori、kawahara Shinya、Sato Taishi、Hara Daisuke、shiomoto Kyohei、Yamamoto Takuaki、Nakashima Yasuharu
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 12 ページ: -
  • DOI: 10.1038/s41598-022-23427-y
  • 査読あり
• [学会発表] Transtrochanteric rotational osteotomy (Sugioka Osteotomy) (2022)
  • 著者名/発表者名: Ryosuke Yamaguchi, Yasuharu Nakashima
  • 学会等名: 第61回日本小児股関節研究会
  • 招待講演
• [学会発表] The effect of aging on bone repair against ischemic osteonecrosis in a mouse model (2022)
  • 著者名/発表者名: Ryosuke Yamaguchi, Nobuhiro Kamiya, Gen Kuroyanagi, Yinshi Ren, Harry KW Kim
  • 学会等名: ARCO 2022
  • 国際学会
• [学会発表] Morphological analysis of articular surface of the femoral head with osteonecrosis (2022)
  • 著者名/発表者名: Noriko Yamamoto, Goro Motomura, Ryosuke Yamaguchi, Takeshi Utsunomiya, Xu Mingjian, Hidenao Tanaka, Yusuke Ayabe, Kosei Sakamoto, Yasuharu Nakashima
  • 学会等名: ARCO 2022
  • 国際学会
• [学会発表] Multidirectional hypertrophy of the femoral head cartilage in Legg-Calve-Perthes disease (2022)
  • 著者名/発表者名: Hidenao Tanaka, Ryosuke Yamaguchi, Tomoyuki Nakamura, Akifusa Wada, Goro Motomura, Takeshi Utsunomiya, Noriko Yamamoto, Yusuke Ayabe, Kosei Sakamoto, Yasuharu Nakashima
  • 学会等名: ARCO 2022
  • 国際学会