| 研究実績の概要 |
卵巣明細胞癌のＧｒａｄｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍの構築及びＧｒａｄｉｎｇと背景にある遺伝子変化の相関関係の有無を調査することを目的とした。卵巣明細胞癌の形態変化に着目し、10%の充実部を有する症例または線維芽細胞の増生を伴いつつ浸潤を有する症例をＨｉｇｈ ｇｒａｄｅ とし、その他の症例をＬｏｗ ｇｒａｄｅの２つに分類した。卵巣明細胞患者149名の組織スライドを再検鏡し、純粋型の卵巣明細胞癌を有する患者126名を抽出し、33症例をＨｉｇｈ ｇｒａｄｅ に93症例をＬｏｗ ｇｒａｄｅにそれぞれ分類した。Ｈｉｇｈ ｇｒａｄｅ群の方が、より進行した進行期で発見され(p=0.04)、初回手術でも残存腫瘍が多い症例を多く含んでいた(p=0.04)。また、Ｈｉｇｈ Ｇｒａｄｅ群の無増悪生存期間(p<0.01)及び全生存期間(p<0.01)は不良であった。多変量解析で無増悪生存期間(ハザード比3.02, p<0.01) 及び全生存期間(ハザード比4.61, p<0.01)に対して予後不良因子であることを示した。
Ｈｉｇｈ ｇｒａｄｅ 群9例とＬｏｗ ｇｒａｄｅ群6例をＯｎｃｏｍｉｎｅ Ｔｕｍｏｒ Ｍｕｔａｔｉｏｎｓ ｌｏａｄ Ａｓｓａｙを用いて解析を行った。平均遺伝子変異量は、全体で19.24 (3.3-106) Ｍｕｔａｔｉｏｎ／Ｍｂ であり、Ｈｉｇｈ ｇｒａｄｅ群は29.2(2.5-106) Ｍｕｔａｔｉｏｎ／ＭｂでＬｏｗ ｇｒａｄｅ群で4.18(3.3-6.7) Ｍｕｔａｔｉｏｎ／Ｍｂであった。ＡＲＩＡＤ１ＡとＰＩＫ３ＣＡのｍｕｔａｔｉｏｎは、Ｈｉｇｈ ｇｒａｄｅ群及びｌｏｗ ｇｒａｄｅ群でＡＲＩＡＤ１Ａのｍｕｔａｔｉｏｎは6/9例（66%）と2/6例（33%）、ＰＩＫ３ＣＡのｍｕｔａｔｉｏｎは2/9例と1/6例に見られた。いずれの遺伝子変化もＧｒａｄｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍとの関連はなかった。
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