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2022 年度 研究成果報告書

320列ADCTを用いた下咽頭癌術後嚥下機能障害の解析

研究課題

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研究課題/領域番号 19K18766
研究種目

若手研究

配分区分基金
審査区分 小区分56050:耳鼻咽喉科学関連
研究機関愛知医科大学 (2021-2022)
名古屋大学 (2019-2020)

研究代表者

丸尾 貴志  愛知医科大学, 医学部, 講師 (00774118)

研究期間 (年度) 2019-04-01 – 2023-03-31
キーワード頭頸部癌 / 術後嚥下障害 / 320列ADCT
研究成果の概要

下咽頭癌切除再建手術を受けた症例を対象に320列ADCTを用いて嚥下動態の解析を行った。
中・下咽頭癌切除再建症例では、患側舌骨上筋の切除により、喉頭挙上が健側に引っ張られるように傾いて挙上していた。軸位断で確認すると回旋運動も加わっていた。これらの運動で嚥下したバリウムは患側に誘導され、誤嚥なく嚥下できていた。その際の咽頭収縮は健側の粘膜が再建皮弁に近づく形で収縮し、咽頭腔を閉鎖し、再建皮弁の種類によりその閉鎖割合は異なっていた。遊離空腸再建症例での解析では、嚥下時に咽頭空腸吻合部が拡張し、嚥下圧が吸収されていた。嚥下圧が肛門側に伝わらず、嚥下後に上咽頭に逆流する原因になっていた。

自由記述の分野

頭頸部癌術後嚥下障害 頭頸部内視鏡手術開発

研究成果の学術的意義や社会的意義

切除後の残存組織の動態より、再建皮弁の選択や訓練計画の一助となる結果が得られた。特に咽頭収縮には、ボリュームの多い皮弁の方が有利であることがわかった。また訓練に関しても残存組織を中心に強化するようなものが有効であることが考えられた。手術においても、残存組織の運動が残るような愛護的な操作や切除の工夫が必要であることがわかった。
喉頭を全摘し、遊離空腸で再建した症例では、咽頭縫合部の拡張で嚥下圧が肛門側へ伝わっていないことがわかり、嚥下圧を逃さないように用手的に抑える代償嚥下や訓練で、数例改善をみた。また再建方法の工夫も想起され、今後、想起された新しい訓練法や術式の効果を検討していく必要がある。

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公開日: 2024-01-30  

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