在宅がん患者の看取り期の変化への家族の対処を支援する看護援助プログラムの開発

2021 年度 実施状況報告書

• 研究課題/領域番号: 19K19567
• 研究機関: 愛知県立大学
• 研究代表者: 吉田 彩 愛知県立大学, 看護学部, 助教 (10440249)
• 研究期間 (年度): 2019-04-01 – 2023-03-31
• キーワード: がん / 在宅 / 看取り / 家族 / プログラム開発

研究実績の概要

本研究の目的は、在宅がん患者の家族の介護への適度なコミットメントと看取り期の変化への対処を支援する看護援助プログラムを作成し有効性を評価することである。看護援助プログラムは、在宅でがん患者と家族を支援する訪問看護師の使用を想定し、看取りの過程において家族がとる対処と介護へのコミットメントの程度をアセスメントし、アセスメントに応じた適切な看護援助を示すものである。
2019年度は、先行研究で作成した看護援助モデルを基に看護援助記録用紙と運用手順書からなる看護援助プログラムを作成し専門家会議で妥当性を検討した。検討の結果、プログラムの有用性の評価や具体的な改善方針を得てプログラムを修正した。
2020年度は、訪問看護師とプログラムの具体的な運用方法を検討するためのグループディスカッションを１か所のステーションで行った。8名の訪問看護師を3つのグループに分けオンラインで実施した。その結果、看取りの際の看護援助は、「経験」や「コツ」により実践され自ら表現しづらいものもあるため、訪問後の看護援助記録用紙の記載の際には、訪問看護師の思考や感情、行為について研究者と共に検討する必要性等を確認した。その後、研究対象候補者を選定いただいたが、患者の状態悪化や新型コロナウイルス感染拡大状況により研究協力の同意を得るに至らなかった。
2021年度は、看護援助プログラムの試用を1事例に対して実施した。研究協力の同意を得てから患者の看取り後の訪問の過程で、訪問看護師は看護援助プログラムを用いて看護を実施した。研究者は可能な場合は訪問に同行し、新型コロナウイルス感染状況等により同行が難しい場合は訪問後に訪問看護師とオンラインで対象者の状態の解釈や看護の意図、看護援助記録用紙の記入方法について検討した。本事例をもとにプログラム内容を検討し必要な修正を行うための分析を2022年度に実施する予定である。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

研究計画ではプログラムを複数事例に試用しプログラムの有効性を評価することを目指していたが、2020年度以降の新型コロナウイルス感染拡大状況により研究対象候補者の選定が難しくなり、2021年度に1事例を得るのみとなったためやや遅れていると判断した。

今後の研究の推進方策

看護援助プログラムを試用した事例に関わった複数の訪問看護師と共に看取りの過程を分析し、プログラム内容について検討することにより、プログラムの修正点を明らかにする。2022年度は事例の分析を行い、その成果を学術集会で発表しピアレビューを得る。さらに、事例研究として論文投稿する。

次年度使用額が生じた理由

新型コロナウイルス感染症拡大の影響で対象者の獲得が遅れ次年度に計画を実施する必要があるため次年度使用額が生じた。複数の訪問看護師と事例の分析を行い、その成果を学術集会と学会誌で発表するために、テープ起こし費や書籍費、学術集会参加費、英文抄録作成費、その他消耗品費等に使用する計画である。