| 研究課題/領域番号 |
19K19755
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| 研究機関 | 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛 |
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研究代表者 |
石川 孝子 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, その他, 講師 (90779927)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2023-03-31
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| キーワード | 看取りケア / 予後予測 / 終末期 / 非がん / 特別養護老人ホーム / 電子カルテ |
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| 研究実績の概要 |
4年計画の２年目である令和２年度の研究計画は、終末期療養者の予後予測の判断根拠となる主観的指標の要素を抽出することを目標に、①特別養護老人ホームにおいて、すでに死亡した療養者の電子カルテ情報を用いて死亡前２～３か月に起こった療養者の状況を把握する、②特別養護老人ホームにおいて、看護師および介護士からインタビュー調査を行い、①で把握した療養者の状況についての追加情報をヒアリングすることであった。
2016年1月1日以降に、協力の得られた日本国内5か所の特別養護老人ホームに入居した高齢者1,783名の電子カルテデータを入手し、予後予測指標として使用でき得る変数の抽出を行った。年齢、性別、要介護度、主傷病名、バイタルサイン（血圧・体温）、体重、食事摂取量（主食・副食それぞれ10段階評価）、排泄（尿量・便量）、入浴状況、皮膚状況などのデータが抽出された。食事摂取量に着目して分析し、図式化を行った結果、食事摂取量は死亡前３か月より顕著な現象がみられ、そのまま回復することなく段階を経て減少していくことが明らかになった。次年度、現場の看護師および介護士より死亡前2～３か月前後の療養者の状況について詳細な追加情報をヒアリングし、これらの情報をもとにさらに検討していくこととした。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
本年度の計画は、死亡前２～３か月の療養者の詳細な療養状況について、研究協力の得られた特別養護老人ホームの看護師および介護士からインタビュー調査を実施する予定であったが、新型コロナウィルスの感染予防を考慮し実施できていない状況である。次年度、実施していくこととする。
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| 今後の研究の推進方策 |
当初の計画では、死亡前２～３か月に起こる患者の生体情報について前向きに計測を行う予定であったが、新型コロナウィルスの感染予防を考慮し、既に情報が得られている特別養護老人ホームの療養者からの情報を後ろ向きに検討していく計画に変更し実施していくこととした。
令和３年度は、以下のように研究を推進する計画である。
①特別養護老人ホームにおいて、すでに死亡した療養者の電子カルテ情報を用いて死亡前２～３か月に起こった療養者の状況について統計的に分析を実施する
②特別養護老人ホームにおいて、看護師および介護士からインタビュー調査を行い、①で把握した療養者の状況についての追加情報をヒアリングする
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| 次年度使用額が生じた理由 |
計画していた特別養護老人ホームの看護師および介護士へのインタビュー調査が完遂できなかった。そのため、次年度に繰り越した助成金については、これまで電子カルテ情報から得られた情報をもとに、死亡前2から３か月の変化の気づきなどの情報について現場の看護師および介護士へのインタビュー調査を実施するための旅費、謝金、テープおこし、その他、分析のための物品費に使用する計画である。
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