| 研究課題/領域番号 |
19K19905
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| 研究機関 | 浜松医科大学 |
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研究代表者 |
高尾 昌資 浜松医科大学, 医学部附属病院, 理学療法士 (40774112)
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| 研究期間 (年度) |
2019-04-01 – 2023-03-31
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| キーワード | 食道癌 / 周術期 / リハビリテーション / 運動耐容能 |
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| 研究実績の概要 |
本研究では、 食道癌に対する食道切除術患者を対象に、術前の各種検査から客観的に予後を予測するCPRを抽出し、根拠に基づいた理学療法を推進するための基盤を確立することを目的としている。最初の2年間で術後肺合併症の発症、退院時（術後１ヶ月）の身体機能低下に対するCPRを抽出する。後半の２年間で術後1年の予後や身体活動などに対するCPRの抽出と、CPRによって抽出した対象者に対する強化療法介入の効果を検証する計画である。
本報告の時点で、登録症例は６０例（うち除外７例）、１年間の追跡完遂例は２４例（うち追跡不可１例、死亡６例）となっている。対象例は５３例、平均年齢65歳、男性４４例（８３％）、平均在院日数は日、Clavien-dindo分類grade2以上の主要な合併症は１４例（２６％）で発生した。無気肺１例※（２％）、肺炎５例（９％）、消化管縫合不全６例（１１％）、不整脈２例（４％）であった。術前のpeakVO2は２０．０ml/kg/min、ATは13.5ml/kg/minであった。筋力は、等尺性最大大腿四頭筋筋力が35.5kgf、握力が３２．８kgであった。合併症と術前のpeakVO2との関連性については、peakVO2が20ml／kg／min以上の症例において合併症の発症が少ない傾向があった（主要な合併症発症率 peakVO2 20ml/kg/min以上：９．１％、20ml/kg/min未満：３８．７％）。
術後合併症との関連性は、合併症例が少なくまだ十分に検討できておらず、今後の症例数蓄積がひつようである。
（※なお、無気肺の症例数は合併症の判定見直しにより前年報告時より減少している。）
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
初年度の症例数が、１８例と少なかったが、2年目終了時点で解析対象となる症例が５３例となった。初年度が少なかったことが影響しており、完遂例が2年終了時に２４例と当初の予測より大幅に少ないこと、また、合併症の発症率が比較的低いために合併症との関連を検討するためにさらに症例の蓄積が必要となっている。
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| 今後の研究の推進方策 |
完遂例の蓄積を待って、1年時の予後に対する影響の解析を実施する。また、症例数の蓄積と合併症発症率が低いことで解析が遅れている合併症との関連性と術後１ヶ月の身体機能との比較について随時検討し、報告していく。合併症の発症を予測する因子または、術後１ヶ月の回復に影響する因子が特定された上で、術前介入を検討する。
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| 次年度使用額が生じた理由 |
症例の蓄積が遅延していることにより、術後合併症や術後１ヶ月の身体機能回復に影響する因子に対する介入が遅れいている。今年度解析によって介入が開始する予定である。これに伴い、介入に必要な機材や費用を計画している。また、今年度は、論文投稿を予定しており、論文執筆・投稿に関わる費用と、学会参加費用、解析データの整理の生産性を向上する機材の購入を計画している。
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