医療有害事象の低減をめざす介入のアウトカム評価に関する研究

2009 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 20249034
• 研究機関: 東北大学
• 研究代表者: 上原 鳴夫 東北大学, 大学院・医学系研究科, 教授 (80144286)
• 研究分担者: 原田 賢治 東京大学, 大学院・医学系研究科, 特任助教 (40378922) ; 瀬尾 憲正 自治医科大学, 医学部, 教授 (40093257) ; 坂口 美佐 滋賀医科大学, 病院, 講師 (20437172) ; 河野 龍太郎 自治医科大学, 医学部, メディカルシミュレーションセンター長 (90468330) ; 藤盛 啓成 東北大学, 病院, 准教授 (50238622)
• キーワード: 医学安全 / 評価

研究概要

1.医療安全全国共同行動がめざす8つの安全目標に取り組む病院への支援活動(支援ツールの提供、研修の実施等)を実施するとともに、推奨対策実施度のモニタリングとアンケート調査によって、対策実施上の困難点の把握に努めた。
2.入院死亡数の増減累積和の算出:A.全病床・全年齢と、B.一般病床・75歳未満を対象として、粗死亡数(死亡退院数の実数)の増減の累積和を算出した。
Aは2007年4月から各2か月の退院死亡数を参照値とし,Bは2008年の2カ月平均値を参照値として、2008年、2009年の2カ月ごとの退院死亡数との差を算出し、これを合計したものを、全病床・全年齢の粗死亡数の増減累積和(A)および(B)とした。在院期間の短縮が進んだことで対象期間中の入院患者数が全施設合計で大幅に増加したため、入院患者数が(A)2007年度の参照月、(B)2008年度の2カ月平均値、とそれぞれ同じだったと仮定した場合の死亡数(調整後死亡数)の増減累積和を算出した。現在、病院の機能、規模および対策実施度との関係の分析を進めている。
3.日本版標準化病院死亡比(HSMR)の算出:協力が得られた70の有志病院について、患者側のリスク因子(疾患構成他)を調整した標準化病院死亡比(Hospital Standardized Mortality Ratio ; HSMR)の算出を試み、英米例と比較しながらDPCデータによるHSMR算出の方法および妥当性の検証を行った。その結果、(1)24時間以内の死亡を除外することで英米と比較可能なHSMRの算出が可能、(2)日本の病院は規模と機能で多様性が広く、かつ急性期医療と慢性疾患が混在するため、類似病院群別に死亡比を算出することが実用性を高めると考えられた。

研究成果

• [雑誌論文] Training and simulation for patient safety. (2010)
  • 著者名/発表者名: Aggarwal R, Mytton OT, Derbrew M, Hananel D, Heydenburg M, Issenberg B, MacAulay C, Mancini ME, Morimoto T, Soper N, Ziv A, Beznick R.
  • 雑誌名: Qual Saf Health Care (in press)
  • 査読あり
• [雑誌論文] Patient safety research : an overview of the global evidence. (2010)
  • 著者名/発表者名: Jha AK, Prasopa-Plaizier N, Larizgoitia I, Bates DW ; Research Priority Setting Working Group of the WHO World Alliance for Patient Safety(Allegranzi B, Angood P, Bhutta Z, Davis P, Grandt D, Hamid M, Insua J, Kaitiritimba R, Khamassi S, Madiba T, Morimoto T, Noble D, Norton P, Pang TE, Sidorchuk R, Supachutikul A, Thomas E)
  • 雑誌名: Qual Saf Health Care 19 ページ: 42-47
  • 査読あり
• [雑誌論文] 大学病院における転倒アセスメントスコアの改訂と予測能の比較. (2010)
  • 著者名/発表者名: 田中武一, 森本剛, 足立由起, 雛田知子, 長尾能雅, 坪山直生, 市橋則明
  • 雑誌名: 医療の質・安全学会雑誌 5巻 ページ: 22-31
  • 査読あり
• [雑誌論文] 安全に中心静脈カテーテルを挿入するための活動-医療安全全国共同行動の概要と中心静脈穿刺専用室の有用性- (2009)
  • 著者名/発表者名: 宮田剛
  • 雑誌名: 栄養-評価と治療 2(4) ページ: 1-4
• [雑誌論文] 行動目標3b:大学病院における穿刺合併症低減を目的とした中心静脈穿刺専用室設置. (2009)
  • 著者名/発表者名: 宮田剛、佐藤成、藤盛啓成、衣袋静子、梁川功、里見進
  • 雑誌名: 医療の質・安全学会誌 4(1) ページ: 128-134
  • 査読あり
• [雑誌論文] Effects of BLS training on factors associated with attitude toward CPR in college students. (2009)
  • 著者名/発表者名: Hamasu S, Morimoto T, Kuramoto N, Horiguchi M, Iwami T, Nishiyama C, Takada K, Kubota Y, Seki S, Maeda Y, Sakai Y, Hiraide A
  • 雑誌名: Resuscitation 80 ページ: 359-364
  • 査読あり
• [雑誌論文] Global priorities for patient safety research. (2009)
  • 著者名/発表者名: Bates, DW, Larizgoitia I, Prasopa-Plaizier N, Jha AK ; Research Priority Setting Working Group of the WHO World Alliance for Patient Safety(Allegranzi B, Angood P, Bhutta Z, Davis P, Grandt D, Hamid M, Insua J, Kaitiritimba R, Khamassi S, Madiba T, Morimoto T, Noble D, Norton P, Pang TE, Sidorchuk R, Supachutikul A, Thomas E)
  • 雑誌名: BMJ 338 ページ: b1775
  • 査読あり
• [学会発表] 転倒・転落ハイリスク群における対策の層別化. (2009)
  • 著者名/発表者名: 遠藤正樹, 森本剛, 田中武一, 足立由起, 長尾能雅, 山田実, 坪山直生, 市橋則明
  • 学会等名: 第4回医療の質・安全学会学術集会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 20091121-20091123
• [学会発表] 転倒・転落アセスメントスコアの評価者間信頼性. (2009)
  • 著者名/発表者名: 田中武一, 森本剛, 足立由起, 長尾能雅, 遠藤正樹, 山田実, 坪山直生, 市橋則明
  • 学会等名: 第4回医療の質・安全学会学術集会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 20091121-20091123
• [学会発表] Epidemiology of hemorrhagic and gastrointestinal adverse effects of low-dose aspirin for primary prevention of atherosclerotic events in type 2 diabetic patients : Insights from JPAD trial. (2009)
  • 著者名/発表者名: Morimoto T, Ogawa H, Nakayama M, Uemura S, Kanauchi M, Doi N, Jinnouchi H, Soejima H, Sugiyama S, Waki M, Kawano T, Saito Y
  • 学会等名: American Heart Association Scientific Sessions
  • 発表場所: アメリカ・オーランド
  • 年月日: 20091114-20091118
• [学会発表] Incidence of adverse drug events and medication errors in Japan : Japan Adverse Drug Events(JADE)Study. (2009)
  • 著者名/発表者名: Morimoto T, Sakuma M, Kuramoto N, Toshiro J, Murakami J, Fukui T, Hiraide A, Bates DW, Matsui K
  • 学会等名: 26th International Conference of the International Society for Quality in Health Care
  • 発表場所: アイルランド・ダブリン
  • 年月日: 20091011-20091014
• [学会発表] The epidemiology of potential inappropriate prescribing for elderly inpatients : Japan Adverse Drug Events(JADE)Study. (2009)
  • 著者名/発表者名: Sakuma M, Matsui K, Kuramoto N, Toshiro J, Murakami J, Fukui T, Hiraide A, Bates DW, Morimoto T
  • 学会等名: 26th International Conference of the International Society for Quality in Health Care
  • 発表場所: アイルランド・ダブリン
  • 年月日: 20091011-20091014
• [学会発表] Inter professional education in patient safety (I) : Potential of discussion-based learning for medical students (2009)
  • 著者名/発表者名: Morimoto T, Sakuma M, Kubota Y, Seki S, Takada K, Hiraide A
  • 学会等名: Association for Medical Education in Europe
  • 発表場所: スペイン・マラガ
  • 年月日: 20090829-20090902
• [学会発表] Inter professional education in patient safety(II) : Controlled trial between inter professional students groups and medical students groups. (2009)
  • 著者名/発表者名: Sakuma M, Morimoto T, Kubota Y, Seki S, Takada K, Hiraide A
  • 学会等名: Association for Medical Education in Europe
  • 発表場所: スペイン・マラガ
  • 年月日: 20090829-20090902
• [学会発表] 医療安全教育の開発(I):医学生へのケースメソッド授業の導入. (2009)
  • 著者名/発表者名: 森本剛, 作間未織, 窪田愛恵, 関進, 高田香織, 平出敦
  • 学会等名: 第41回日本医学教育学会大会
  • 発表場所: 大阪
  • 年月日: 20090724-20090725
• [学会発表] 医療安全教育の開発(II):医学生における多職種教育導入の効果. (2009)
  • 著者名/発表者名: 作間未織, 森本剛, 窪田愛恵, 関進, 高田香織, 平出敦
  • 学会等名: 第41回日本医学教育学会大会
  • 発表場所: 大阪
  • 年月日: 20090724-20090725
• [学会発表] シンポジウム「東北大学病院におけるCVセンター導入について」 (2009)
  • 著者名/発表者名: 宮田剛
  • 学会等名: 日本麻酔科学会第56回学術集会
  • 発表場所: 神戸
  • 年月日: 2009-08-17