アジア系人種における慢性腎臓病疫学調査: Cr標準化と慢性腎臓病有病率の解析

2010 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 20406022
• 研究種目: 基盤研究(B)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 海外学術
• 研究分野: 腎臓内科学
• 研究機関: 名古屋大学
• 研究代表者: 松尾 清一 名古屋大学, 大学院・医学系研究科, 教授 (70190410)
• 研究分担者: 今井 圓裕 名古屋大学, 大学院・医学系研究科, 特任准教授 (00223305) ; 堀尾 勝 大阪大学, 大学院・医学系研究科, 准教授 (20273633) ; 安田 宜成 名古屋大学, 大学院・医学系研究科, 寄附講座准教授 (60432259)
• 研究期間 (年度): 2008 – 2010
• キーワード: 糸球体濾過量(GFR) / GFR推算式 / Cr標準化 / 慢性腎臓病(CKD)

研究概要

慢性腎臓病(CKD)の診断と重症度分類には腎機能を推算糸球体濾過量(GFR)で評価する必要がある。推算GFRは血清クレアチニン(Cr)値と年齢、性別より算出するため、Crが正確に測定されることが重要である。本研究では韓国、台湾、タイの共同研究者とイヌリンクリアランス検査を行う際に採血した血清を各施設においてJaffe法で、また日本の中央研究所で国際標準化した酵素法で測定し、比較検討した。台湾のJaffe法は国際標準化したCr値に近いが、韓国ではJaffe法の測定値は約0. 2 mg/dL高値となり、Cr測定の標準化の重要性が示された。
GFR推算式には人種による係数があるが、アジア人のMDRD式に対する係数は0. 881から1. 2まで大きな差が報告されており、議論となっていた。そこで本研究では日本のGFR推算式作成プロトコールを修正し、韓国人200名、台湾人200名、タイ人60名で同一のプロトコールでイヌリンクリアランスによりGFRを実測し、MDRD式と日本人のGFR推算式の正確性を比較した。韓国人は日本のGFR推算式が優れるが、台湾人ではMDRD式が優れ、Cr産生速度が台湾人で多い、つまり筋肉量の差によるものと推測された。
国際標準化したCrと日本人のGFR推算式を用いて愛知県の約10万人の検診受診者においてCKD有病率を検討した。愛知県では男性、女性とも、また各年代とも蛋白尿陽性のCKDが多かった。GFRは男性、女性ともに高齢になるほど低下し、全体ではGFR60未満のCKD有病率は8. 6%と全国調査の10. 6%より少なく、愛知県の人口動態の差が影響していると考えられた。

研究成果

• [雑誌論文] Glomerular hyperfiltration in prediabetes and prehypertension (2011)
  • 著者名/発表者名: Okada R, Yasuda Y, Tsushita K, Wakai K, Hamajima N, MatsuoS
  • 雑誌名: Nephrol Dial Transplant 巻: (in press)
• [雑誌論文] Management of anemia in chronic kidney disease patients : baseline findings from Chronic Kidney Disease Japan Cohort Study (2011)
  • 著者名/発表者名: Akizawa T, Makino H, Matsuo S, Watanabe T, Imai E, 他
  • 雑誌名: Clin Exp Nephrol 巻: 15(2) ページ: 248-57
• [雑誌論文] Asian chronic kidney disease best practice recommendations : positional statements for early detection of chronic kidney disease from Asian Forum for Chronic Kidney Disease Initiatives(AFCKDI) (2011)
  • 著者名/発表者名: Li PK, Chow KM, Matsuo S, Yang CW, Jha V, Becker G, Chen N, Sharma SK, Chittinandana A, Chowdhury S, Harris DC, Hooi LS, Imai E, 他
  • 雑誌名: Nephrology(Carlton) 巻: 16(7) ページ: 633-41
• [雑誌論文] Prospective evaluation of pharmacoki-netically guided dosing of carboplatin in Japanese patients with cancer (2010)
  • 著者名/発表者名: Shimokata T, Ando Y, Yasuda Y, Hamada A, Kawada K, Saito H, Matsuo S, 他
  • 雑誌名: Cancer Sci 巻: 101(12) ページ: 2601-5
• [雑誌論文] Current status of estimated glomerular filtration rate(eGFR) equations for Asians and an approach to create a common eGFR equation (2010)
  • 著者名/発表者名: Matsuo S, Yasuda Y, Imai E, Horio M
  • 雑誌名: Nephrology 巻: 15 Suppl 2 ページ: 45-8
• [雑誌論文] Modification of the CKD epidemiology collaboration(CKD-EPI) equation for Japanese : accuracy and use for population estimates (2010)
  • 著者名/発表者名: Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S
  • 雑誌名: Am J Kidney Dis 巻: 56(1) ページ: 32-8
• [雑誌論文] Impact of renal function on coronary plaque composition (2010)
  • 著者名/発表者名: Miyagi M, Ishii H, Murakami R, Isobe S, Hayashi M, Amano T, Arai K, Yoshikawa D, Ohashi T, Uetani T, Yasuda Y, Matsuo S, Matsubara T, Murohara T
  • 雑誌名: Nephrol Dial Transplant 巻: 25(1) ページ: 175-81
• [雑誌論文] Comparison of a simple and a standard method for inulin renal clearance (2010)
  • 著者名/発表者名: Horio M, Yasuda Y, Takahara S, Imai E, Watanabe T, Matsuo S
  • 雑誌名: Clin Exp Nephrol 巻: 14(5) ページ: 427-30
• [雑誌論文] Geographic difference in the prevalence of chronic kidney disease among Japanese screened subjects : Ibaraki versus Okinawa (2009)
  • 著者名/発表者名: Iseki K, Horio M, Imai E, Matsuo S, Yamagata K
  • 雑誌名: Clin Exp Nephrol 巻: 13(1) ページ: 44-9
• [雑誌論文] Diversity and specificity among Asian countries (2009)
  • 著者名/発表者名: Tsukamoto Y, Wang H, Becker G, Chen HC, Han DS, Harris D, Imai E, Jha V, Li PK, Lee EJ, Matsuo S, 他
  • 雑誌名: Clin Exp Nephrol 巻: 13(3) ページ: 249-56
• [雑誌論文] Effect of a carbonaceous oral adsorbent on the progression of CKD : a multicenter, randomized, controlled trial (2009)
  • 著者名/発表者名: Akizawa T, Asano Y, Morita S, Wakita T, Onishi Y, Fukuhara S, Gejyo F, Matsuo S, Yorioka N, Kurokawa K
  • 雑誌名: Am J Kidney Dis 巻: 54(3) ページ: 459-67
• [雑誌論文] Prevalence of chronic kidney disease in the Japanese general population (2009)
  • 著者名/発表者名: Imai E, Horio M, Watanabe T, Iseki K, Yamagata K, Hara S, Ura N, Kiyohara Y, Moriyama T, Ando Y, Fujimoto S, Konta T, Yokoyama H, Makino H, Hishida A, Matsuo S
  • 雑誌名: Clin Exp Nephrol 巻: 13(6) ページ: 621-30
• [雑誌論文] Revised equations for estimated GFR from serum creatinine in Japan (2009)
  • 著者名/発表者名: Matsuo S, Imai E, Horio M, Yasuda Y, 他
  • 雑誌名: Am J Kidney Dis 巻: 53(6) ページ: 982-92
• [雑誌論文] Simple sampling strategy for measuring inulin renal clearance (2009)
  • 著者名/発表者名: Horio M, Imai E, Yasuda Y, Hishida A, Matsuo S
  • 雑誌名: Clin Exp Nephrol 巻: 13(1) ページ: 50-4
• [雑誌論文] Chronic Kidney Disease Japan Cohort(CKD-JAC) study : design and methods (2008)
  • 著者名/発表者名: Imai E, Matsuo S, 他
  • 雑誌名: Hypertens Res 巻: 31(6) ページ: 1101-7
• [雑誌論文] Chronic kidney disease in Asia (2008)
  • 著者名/発表者名: Imai E, Matsuo S
  • 雑誌名: Lancet 巻: 371(9631) ページ: 2147-8
• [雑誌論文] Slower decline of glomerular filtration rate in the Japanese general population : a longitudinal 10-year follow-up study (2008)
  • 著者名/発表者名: Imai E, Horio M, Yamagata K, Iseki K, Hara S, Ura N, Kiyohara Y, Makino H, Hishida A, Matsuo S
  • 雑誌名: Hypertens Res 巻: 31(3) ページ: 433-41
• [学会発表] Validation of MDRD and Japanese eGFR Equation among Taiwanese and Korean : Approach To Set the Fundamental Scheme for eGFR Evaluation in Asia (2011)
  • 著者名/発表者名: Yasuda Y, Horio M, Chen HC, Lee HY, Imai E, Matsuo S
  • 学会等名: 44rd Annual Meeting of The American Society of Nephrology
  • 発表場所: Philadelphia
  • 年月日: 20111108-13
• [学会発表] Modification of the CKD. EPI Equation for Japanese : Accuracy and Use for Population Estimates (2010)
  • 著者名/発表者名: Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S
  • 学会等名: 43rd Annual Meeting of The American Society of Nephrology
  • 発表場所: Denver
  • 年月日: 20101116-21
• [学会発表] シンポジウム: Methods of estimating GFR (2008)
  • 著者名/発表者名: Matsuo S
  • 学会等名: 11th Asian Pacific Congress of Nephrology
  • 発表場所: Kuaka Lumpur
  • 年月日: 20080505-08