神経反射性失神の診断と病態に関する総合的研究

2011 年度 実績報告書

• 研究課題/領域番号: 20590851
• 研究機関: 産業医科大学
• 研究代表者: 安部 治彦 産業医科大学, 医学部, 寄附講座教授 (70231967)
• 研究分担者: 河野 律子 産業医科大学, 医学部, 助教 (20449945)
• キーワード: 神経反射性失神 / 就労事故 / 状況失神 / 圧受容体反射 / QOL / 心原性失神

研究概要

当該年度の研究目的:
1)失神の原因疾患診断プロセスにおける起立調節訓練法が非常に鑑別診断に有用であることを証明すること、2)ILRによる診断確定率、特に心原性失神の確定率とその結果、どのような治療法に結びついていったのかを明らかにし、3)欧州における診断成績とILRによる診断率(PICTURE試験)やその後の治療成績を対比し比較検討する、ことであった。
研究結果:
30名の原因不明の失神を主訴に来院した患者で検討した。1)受診時に患者に起立調節訓練法を教育することは、原因不明の失神患者の診断的治療法として非常に有用であった。2)ILRで確定診断のついた患者は30名中15名(50%)であり、その内10名(33%)が心原性であった。心原性と診断された10名の患者の打ち8名がペースメーカ植込み、1名はPSVT(AVRT)でありカテーテルアブレーションで治癒した。もう1名は心室応答の早い発作性心房細動であったので、抗不整脈薬による薬物治療で治療を行った。3)PICTURE試験での診断率は30%であり、その内の75%が心原性(全体の22%)であった。我々の成績と比較すると、ILRによる原因不明の失神患者における原因診断率は我々の成績が高買った。
総括:
今後ILR植込の症例を更に増やし、国内でのILR患者の診断率を明らかにしたい。

研究成果

• [雑誌論文] 不整脈デバイス手術の基本手技(ペースメーカ・ICD) (2012)
  • 著者名/発表者名: 荻ノ沢泰司、河野律子、渡部太一、安部治彦
  • 雑誌名: Circulation Up-to-Date 巻: 7(1) ページ: 46-56
• [雑誌論文] コラム:日・米・欧の失神ガイドラインの比較 (2012)
  • 著者名/発表者名: 安部治彦
  • 雑誌名: 不整脈+PLUS 巻: 4 ページ: 9
• [雑誌論文] Incidence and characteristics of far-field R-wave sensing in low atrial septum pacing (2012)
  • 著者名/発表者名: Minamiguchi H, Abe H, Kohno R, Oginosawa Y, Tamura M, Takeuchi M, Nagatomo T, Otsuji Y
  • 雑誌名: Circulation Journal 2012 巻: 76 ページ: 598-606
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-11-0745
  • 査読あり
• [雑誌論文] Detection of atrial tachyarrhythmias in an implantable monitoring device. Review (2012)
  • 著者名/発表者名: Abe H
  • 雑誌名: Journal of Arrhythmia 2012 巻: 28 ページ: 19-25
  • DOI: 10.1016/j.joa.2012.02.004
  • 査読あり
• [雑誌論文] Subclinical atrial fibrillation and the risk of stroke (2012)
  • 著者名/発表者名: Healey JS, Connolly SJ, Gold MR, Israel CW, Van Gelder IC, Capucci A, Lau CP, Fain E, Yang S, Bailleul C, Morillo CA, Carlson M, Themeles E, Kaufman ES, Hohnloser SH, for the ASSERT Investigators
  • 雑誌名: N Engl J Med 2012 巻: 366 ページ: 120-129
  • 査読あり
• [雑誌論文] ペースメーカの使い分けーリード1本でいいのか、3本必要なのか (2011)
  • 著者名/発表者名: 河野律子、荻ノ沢泰司、安部治彦
  • 雑誌名: 日本医師会雑誌 巻: 139 ページ: 2331-2337
• [雑誌論文] The reliability and characteristics of atrial tachyarrhythmias detection in dual chamber pacemakers (2011)
  • 著者名/発表者名: Kohno R, Abe H, Oginosawa Y, Tamura M, Takeuchi M, Nagatomo T, Otsuji Y
  • 雑誌名: Circ J 2011 巻: 75 ページ: 1090-1097
  • 査読あり
• [雑誌論文] Failure of atrial capture during DDIR pacing in a patient with sinus node disease and preserved AV conduction. Device Round (2011)
  • 著者名/発表者名: Kohno R, Abe H, Oginosawa Y, Minamiguchi H, Tamura M, Takeuchi M, Nagatomo T, Otsuji Y
  • 雑誌名: Pacing Clin Electrophysiol (PACE) 2011 巻: 34(10) ページ: 1301-1303
  • 査読あり
• [雑誌論文] Development of lower loop reentrant atrial tachycardia in a patient late after surgical operation of multiple right-sided accessory pathways (2011)
  • 著者名/発表者名: Oginosawa Y, Abe H, Kohno R, Minamiguchi H, Tamura M, Takeuchi M, Otsuji Y
  • 雑誌名: J Arrhythmia 2011 巻: 27 ページ: 220-225
  • 査読あり
• [雑誌論文] 2:1 AV rhythm : an adverse effect of long AV delay in DDI mode and its prevention with ventricular intrinsic preference in DDD mode (2011)
  • 著者名/発表者名: Minamiguchi H, Oginosawa Y, Kohno R, Takeuchi M, Tamura M, Otsuji Y, Abe H
  • 雑誌名: Pacing Clinical Electrophysiol (PACE), 2011 巻: 14 ページ: 1-4
  • DOI: 10.1111/j.1540-8159.2011.03152.x
  • 査読あり
• [雑誌論文] 植込み型ループ式心電計により血管迷走神経性失神の診断に至った1例 (2011)
  • 著者名/発表者名: 河野律子、安部治彦、林克英、南口仁、荻ノ沢泰司、長友敏寿、尾辻豊
  • 雑誌名: 心電図 巻: 31 ページ: 7-11
  • 査読あり
• [雑誌論文] DDIR modeにより反復性非リエントリー性室房同期が観察された洞不全症候群の1例 (2011)
  • 著者名/発表者名: 河野律子、安部治彦、南口仁、荻ノ沢泰司、尾辻豊
  • 雑誌名: Therapeutic Research 巻: 32 ページ: 483-485
• [雑誌論文] 中隔ペーシングと心尖部ペーシングどちらが有効か? (2011)
  • 著者名/発表者名: 南口仁、河野律子、荻ノ沢泰司、尾辻豊、安部治彦
  • 雑誌名: Therapeutic Research 巻: 32 ページ: 490-492
• [雑誌論文] Syncope and ictal asystole in temporal lobe epilepsy (2011)
  • 著者名/発表者名: Kohno R, Abe H, Oginosawa Y, Tamura M, Takeuchi M, Otsuji Y
  • 雑誌名: Circ J 巻: 75(10) ページ: 2508-2510
  • 査読あり
• [雑誌論文] 神経原性失神「いきなり名医!あーどうする?!この不整脈-ずばっと解決しちやいます」 (2011)
  • 著者名/発表者名: 河野律子、安部治彦
  • 雑誌名: 日本医事新報社 巻: 115 ページ: 92-97
• [雑誌論文] 心臓突然死とICD治療の地域格差と現状 (2011)
  • 著者名/発表者名: 安部治彦
  • 雑誌名: 日本不整脈学会 巻: 3 ページ: 75
• [雑誌論文] 非弁膜性心房細動の診断 (2011)
  • 著者名/発表者名: 渡部太一、安部治彦
  • 雑誌名: Geriatric Medicine 巻: 49(11) ページ: 1263-1267
• [学会発表] 閣内で発生したSCAの特徴 (2012)
  • 著者名/発表者名: 安部治彦
  • 学会等名: 日本不整脈学会・第4回植込みデバイス関連冬季大会、教育講演1
  • 発表場所: 北九州国際会議場・北九州市
  • 年月日: 20120210-20120213
• [学会発表] 右室中隔ペーシングにおけるリード留置部位の評価及び予測 (2012)
  • 著者名/発表者名: 荻ノ沢泰司、河野律子、渡部太一、尾辻豊、安部治彦
  • 学会等名: 日本不整脈学会・第4回植込みデバイス関連冬季大会
  • 発表場所: 北九州国際会議場・北九州市
  • 年月日: 20120210-20120212
• [学会発表] 低位心房中隔ペーシングの植込み手術成績及び心電図学的特徴と解剖学的位置関係の比較 (2012)
  • 著者名/発表者名: 渡部太一、荻ノ沢泰司、河野律子、尾辻豊、安部治彦
  • 学会等名: 日本不整脈学会・第4回植込みデバイス関連冬季大会
  • 発表場所: 北九州国際会議場・北九州市
  • 年月日: 20120210-20120212
• [学会発表] 洞機能不全患者における低位心房中隔ペーシングのメリット (2012)
  • 著者名/発表者名: 渡部太一、荻ノ沢泰司、河野律子、尾辻豊、安部治彦
  • 学会等名: 日本不整脈学会・第4回植込みデバイス関連冬季大会
  • 発表場所: 北九州国際会議場・北九州市
  • 年月日: 20120210-20120212
• [学会発表] 高齢者デバイス患者への配慮と工夫:日帰り手術の有用性 (2012)
  • 著者名/発表者名: 河野律子
  • 学会等名: 日本不整脈学会・第4回植込みデバイス関連冬季大会
  • 発表場所: 北九州国際会議場・北九州市(招待講演)
  • 年月日: 20120210-20120212
• [学会発表] Repetitive non-reentrant VA synchrony (RNRVAS)の落とし穴 (2012)
  • 著者名/発表者名: 河野律子
  • 学会等名: 日本不整脈学会・第4回植込みデバイス関連冬季大会
  • 発表場所: 北九州国際会議場・北九州市(招待講演)
  • 年月日: 20120210-20120212
• [学会発表] 午前中にのみ心停止を認めた非定型洞不全症候群にペースメーカー治療が奏功した1例 (2012)
  • 著者名/発表者名: 竹政啓子、黒田智寛、尾上武志、永田泰史、久原孝博、安部治彦
  • 学会等名: 日本不整脈学会・第4回植込みデバイス関連冬季大会
  • 発表場所: 北九州国際会議場・北九州市
  • 年月日: 20120210-20120212
• [学会発表] 心房中隔ペーシングの立場から (2012)
  • 著者名/発表者名: 安部治彦
  • 学会等名: 日本不整脈学会・第4回植込みデバイス関連冬季大会
  • 発表場所: 北九州国際会議場・北九州市(招待講演)
  • 年月日: 20120210-20120212
• [学会発表] 就労と就学、運転免許など (2012)
  • 著者名/発表者名: 安部治彦
  • 学会等名: 日本不整脈学会ICD/CRT合同研修セミナー
  • 発表場所: 北九州国際会議場・北九州市(教育講演)
  • 年月日: 2012-02-10
• [学会発表] 社会的問題(就労、自動車運転) (2011)
  • 著者名/発表者名: 安部治彦
  • 学会等名: 第15回日本心不全学会学術集会、ICD/CRT合同学術セミナー、教育講演
  • 発表場所: 鹿児島県民交流yセンター鹿児島市
  • 年月日: 20111013-20111015
• [学会発表] 植込み型除細動器を植込まれた低心機能患者のわが国最近5年間の実態 (2011)
  • 著者名/発表者名: 清水昭彦、新田隆、栗田隆志、安部治彦、今井克彦、小林義典、副島京子、庭野慎一、渡辺重行、相澤義房
  • 学会等名: 第59回日本心臓病学会学術集会
  • 発表場所: 神戸国際会議場・神戸市
  • 年月日: 20110923-20110925
• [学会発表] ペースメーカ患者の室房逆伝導の出現における長期成績 (2011)
  • 著者名/発表者名: 河野律子、安部治彦、荻ノ沢泰司、南口仁、渡部太一、尾辻豊
  • 学会等名: 第59回日本心臓病学会学術集会
  • 発表場所: 神戸国際会議場・神戸市
  • 年月日: 20110923-20110925
• [学会発表] DDIR mode時に反復性非リエントリー性室房伝導が認められた洞不全症候群の一例 (2011)
  • 著者名/発表者名: 河野律子、安部治彦、荻ノ沢泰司、渡部太一、南口仁、尾辻豊
  • 学会等名: 第59回日本心臓病学会学術集会
  • 発表場所: 神戸国際会議場・神戸市
  • 年月日: 20110923-20110925
• [学会発表] Overestimation of atrial tachyarrhythmia detection in pacemaker patients with high cumulative% atrial pacing (2011)
  • 著者名/発表者名: Kohno R, Abe H, Oginosawa Y, Minamiguchi H, Watabe T, Otsuji Y
  • 学会等名: 4^<th> Asian-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS). Symposium
  • 発表場所: Hilton Fukuoka Sea Hawk Fukuoka, Japan
  • 年月日: 20110919-20110922
• [学会発表] Incidence and characteristics of far-field R wave sensing in the low atrial septum (2011)
  • 著者名/発表者名: Minamiguchi H, Abe H, Watabe T, Oginosawa Y, Kohno R, Otsuji Y
  • 学会等名: 4^<th> Asian-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS). Symposium,
  • 発表場所: Hilton Fukuoka Sea Hawk Fukuoka, Japan
  • 年月日: 20110919-20110922
• [学会発表] Optimal pacing site of atrium (2011)
  • 著者名/発表者名: Abe H
  • 学会等名: 4^<th> Asian-pacific Heart Rhythm Society (APHRS), Invited Speaker
  • 発表場所: Hilton Fukuoka Sea Hawk Fukuoka, Japan
  • 年月日: 20110919-20110922
• [学会発表] Should we pace, or not to pace in central nervous system syncope? (2011)
  • 著者名/発表者名: Abe H
  • 学会等名: 4^<th> Asian-pacific Heart Rhythm Society (APHRS), Invited Speaker
  • 発表場所: Hilton Fukuoka Sea Hawk Fukuoka, Japan
  • 年月日: 20110919-20110922
• [学会発表] ペースメーカ心電図の基本的読み方とピットホール (2011)
  • 著者名/発表者名: 安部治彦
  • 学会等名: 日本不整脈学会EPサマーセミナー、教育講演
  • 発表場所: 一橋記念講堂・東京都
  • 年月日: 20110806-20110807
• [学会発表] 心臓専門医からみた失神の重要性-てんかんとの鑑別 (2011)
  • 著者名/発表者名: 安部治彦
  • 学会等名: 第75回日本循環器学会学術集会、ランチヨンセミナー
  • 発表場所: パシフィコ横浜・横浜市
  • 年月日: 20110803-20110804
• [学会発表] Actual condition of implantable defibrillator therapy for latest 5 years on the base of Japanese cardiac device therapy registry (JCDTR) (2011)
  • 著者名/発表者名: Shimizu A, Nitta T, Kurita T, Imai K, Kobayashi Y, Sorjima K, Niwano S, Watanabe S, Abe H, Aizawa Y
  • 学会等名: 75^<th> Annual Scientific Meeting of the Japaneses Circulation Society
  • 発表場所: Pacifico Yokohama Yokohama, Japan
  • 年月日: 20110803-20110804
• [学会発表] Age-dependent clinical characteristics of neutrally-mediated reflex syncope in Japan (2011)
  • 著者名/発表者名: Sumiyoshi M, Kohno R,, Komatsu K, Mizumaki K, Yamawake N, Nishizaki M, Hayashi H, Sekita G, Tokano T, Nakazato Y, Daida H, Abe H
  • 学会等名: 75^<th> Annual Scientific Meeting of the Japaneses Circulation Society
  • 発表場所: Pacifico Yokohama Yokohama, Japan
  • 年月日: 20110803-20110804
• [学会発表] Effect of right ventricular pacing sites on far-field R wave sensing in pacemaker receipts. Comparison of right ventricular septum and apical pacing sites (2011)
  • 著者名/発表者名: Minamiguchi H, Abe H, Kohno R, Oginosawa Y, Nagatomo T, Otsuji Y
  • 学会等名: 75^<th> Annual Scientific Meeting of the Japaneses Circulation Society
  • 発表場所: Pacifico Yokohama Yokohama, Japan
  • 年月日: 20110803-20110804
• [学会発表] Clinical factors associated with syncope recurrence in Japanese patients with neutrally-mediated reflex syncope : tilt testing result can predict recurrent syncope? (2011)
  • 著者名/発表者名: Sumiyoshi M, Kohno R, Komatsu K, Mizumaki K, Yamawake N, Nishizaki M, Hayashi H, Sekita G, Tokano T, Nakazato Y, Daida H, Abe H
  • 学会等名: 75^<th> Annual Scientific Meeting of the Japaneses Circulation Society
  • 発表場所: Pacifico Yokohama Yokohama, Japan
  • 年月日: 20110803-20110804
• [学会発表] Effect of ventricular pacing sites on far-field R wave sensing in dual-chamber pacemaker. Comparison of right ventricular septal and apex pacing (2011)
  • 著者名/発表者名: Minamiguchi H, Abe H, Kohno R, Oginosawa Y, Otsuji Y
  • 学会等名: Heart Rhythm 2011, Annual Scientific Session of Heart Rhythm Society
  • 発表場所: Mosconeconventioncenter San Francisco, America
  • 年月日: 20110504-20110507
• [学会発表] Left ventricle mass index predicts the presence of far-field R wave sensing during intrinsic ventricular stimulus in low atrial septal region (2011)
  • 著者名/発表者名: Minamiguchi H, Abe H, Kohno R, Oginosawa Y, Otsuji Y
  • 学会等名: Heart Rhythm 2011, Annual Scientific Session of Heart Rhythm Society
  • 発表場所: Mosconeconventioncenter San Francisco, America
  • 年月日: 20110504-20110507
• [学会発表] 心原性失神の診断における植込み型電計(ILR)の有用性 (2011)
  • 著者名/発表者名: 河野律子、安部治彦、荻野沢泰司、渡部太一、尾辻豊
  • 学会等名: 第111回日本循環器学会九州地方会
  • 発表場所: アクロス福岡・福岡市
  • 年月日: 2011-12-03
• [学会発表] 社会的問題(就労、自動車運転) (2011)
  • 著者名/発表者名: 安部治彦
  • 学会等名: 第26回日本不整脈学会学術大会、ICD/CRT合同研修セミナー、教育講演
  • 発表場所: ヒルトン福岡シーフォーク福岡市
  • 年月日: 2011-09-18
• [学会発表] 私の体験 (2011)
  • 著者名/発表者名: 河野律子
  • 学会等名: 日本循環器学会第1回男女共同参画セミナー、特別講演
  • 発表場所: 梅田センタービル大阪市
  • 年月日: 2011-09-11
• [学会発表] ICDのinappropriate appropriate shockをきたしたVF stormの一例 (2011)
  • 著者名/発表者名: 渡部太一、荻ノ沢泰司、河野律子、南口仁、安部治彦、尾辻豊
  • 学会等名: 第110回日本循環器学会九州地方会
  • 発表場所: アクロス福岡・福岡市
  • 年月日: 2011-06-25
• [学会発表] 心臓突然死の現状と予防 (2011)
  • 著者名/発表者名: 安部治彦
  • 学会等名: 第47回日本循環器病予防学会、シンポジウム1
  • 発表場所: パピオン24・福岡市
  • 年月日: 2011-06-03
• [図書] ペースメーカ:チャンバーとリード部位の選択「ペースメーカ・ICD・CRT/CRT-D-トラブルシューテイングからメンタルケアまで-」心室ペーシング:右室心尖部ペーシングと中隔ペーシングの比較 (2012)
  • 著者名/発表者名: 荻ノ沢泰司、河野律子、安部治彦
  • 総ページ数: 6
  • 出版者: メデイカルレビュー社
• [図書] 就労とデバイス装着者とのかかわり「ペースメーカ・ICD・CRT/CRT-D-トラブルシューテイングからメンタルケアまで-」 (2012)
  • 著者名/発表者名: 河野律子、荻ノ沢泰司、長友敏寿、安部治彦
  • 総ページ数: 7
  • 出版者: メデイカルレビュー社
• [図書] ガイドラインの方針Circulation Up-to-Date 増刊「不整脈に対するアブレーション・デバイス治療マニュアル-ベーシックからプロフェッショナルスキルまで-」 (2012)
  • 著者名/発表者名: 荻ノ沢泰司、安部治彦
  • 総ページ数: 9
  • 出版者: メデイカルレビュー社
• [図書] 不整脈イベントモニタリング「遠隔モニタリング実践マニュアル」 (2012)
  • 著者名/発表者名: 河野律子、安部治彦
  • 総ページ数: 4
  • 出版者: 文光堂
• [図書] 正常心機能における徐脈性不整脈のペーシング治療は、右室心尖部、右室中隔、両室ペーシングのいずれが望ましいか?「EBM循環器疾患の治療2012-2013」 (2012)
  • 著者名/発表者名: 渡部太一、安部治彦
  • 総ページ数: 5
  • 出版者: 中外医学社
• [図書] 心不全に対する心臓再同期療法「循環器疾患最新の治療2012-2013」 (2012)
  • 著者名/発表者名: 荻ノ沢泰司、安部治彦
  • 総ページ数: 4
  • 出版者: 南江堂
• [図書] 心臓デバイス植込み手技 (2011)
  • 著者名/発表者名: 安部治彦、井川修、石川利之、今井克彦、遠田賢治、河野律子、白石隆吉、須賀幾、須藤恭一、夛田浩、中井俊子、中里祐二、中島博、山田貴之
  • 総ページ数: 158
  • 出版者: 南江堂
• [図書] 心室ペーシング:右室心尖部ペーシングと中隔ペーシングの比較 (2011)
  • 著者名/発表者名: 河野律子、荻ノ沢泰司、南口仁、安部治彦
  • 総ページ数: 9
  • 出版者: メデイカルレビュー社