MRI, PETによる小児熱性けいれん重積における側頭葉てんかん発症機序の解明

2010 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 20591222
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 小児科学
• 研究機関: 名古屋大学
• 研究代表者: 夏目 淳 名古屋大学, 大学院・医学系研究科, 准教授 (60422771)
• 研究分担者: 根来 民子 岡崎女子短期大学, 短期大学, 非常勤講師 (40172754)
• 研究期間 (年度): 2008 – 2010
• キーワード: MRI / 拡散強調画像 / 画像解析 / 海馬 / てんかん / 側頭葉てんかん / 熱性けいれん重積 / Volumetry

研究概要

熱性けいれん重積後早期に行ったMRI拡散強調画像(DWI)で24人中7人、約1/4の小児に片側海馬の異常高信号が認められた。異常は発作の持続が長い患者でみられやすかった。急性期にDWIで異常高信号を呈した海馬は1カ月後には萎縮を呈していた。重積発作後2年の時点でFDG-PETを行ったところDWI異常と同側の側頭葉ではブドウ糖代謝の低下がみられた。ただし典型的な内側側頭葉てんかんにおけるブドウ糖代謝の低下よりもその程度は軽かった。また熱性けいれん重積症の患者ではMRIでHIMAL (hippocampal malrotation)と呼ばれる先天性の海馬の形成異常を示唆する所見もみられた。易けいれん性を引き起こす先天性の素因と重積発作による海馬の損傷の2段階の機序によって後に側頭葉てんかんが発症するという2ヒット仮説が考えられた。

研究成果

• [雑誌論文] Reply comments to 'Efficacy of a diazepam at preventing febrile seizure recurrence after febrile illness' (2011)
  • 著者名/発表者名: Hirabayashi Y, Natsume J, Okumura A
  • 雑誌名: Brain Dev 33(1) ページ: 91
  • 査読あり
• [雑誌論文] 熱性けいれんと側頭葉てんかん (2011)
  • 著者名/発表者名: 夏目淳
  • 雑誌名: 小児科診療 74(印刷中)
• [雑誌論文] 熱性けいれん:熱性けいれん重積と側頭葉てんかんについて (2011)
  • 著者名/発表者名: 夏目淳
  • 雑誌名: 現代医学 (印刷中)
• [雑誌論文] 熱性けいれん重積発症後の海馬体積の経時的変化 (2010)
  • 著者名/発表者名: 夏目淳、祖父江文子、丸山幸一、横井摂理、中田智彦、内木美紗子、石原尚子、奥村彰久、根来民子、渡辺一功
  • 雑誌名: てんかん研究 28 ページ: 273
• [雑誌論文] 熱性けいれん重積の急性期における視床の関与 -MRI Volumetric study- (2010)
  • 著者名/発表者名: 中田智彦、夏目淳、深沢達也、平岩文子、丸山幸一、根来民子、渡邊一功
  • 雑誌名: 脳と発達 42 ページ: S286
• [雑誌論文] 熱性けいれん重積後の急性期拡散強調画像異常とてんかん発症 (2010)
  • 著者名/発表者名: 横井摂理、辻健史、中田智彦、久保田哲夫、丸山幸一、糸見世子、祖父江文子、梶田光春、奥村彰久、夏目淳、根来民子、渡邊一功
  • 雑誌名: 42 ページ: S207
• [雑誌論文] Thalamic involvement in patients with prolonged febrile seizures (2009)
  • 著者名/発表者名: Natsume J, Sofue A, Maruyama K, Fukasawa T, Nakata T, Negoro T, Watanabe K, Bernasconi N, Bernasconi A.
  • 雑誌名: -A Voxel-based Morphometric Study- Epilesia 50 ページ: 429
• [雑誌論文] Efficacy of a diazepam suppository at preventing febrile seizure recurrence during a single febrile illness. (2009)
  • 著者名/発表者名: Hirabayashi Y, Okumura A, Kondo T, Magota M, Kawabe S, Kando N, Yamaguchi H, Natsume J, Negoro T, Watanabe K
  • 雑誌名: Brain Dev. 31 ページ: 414-418
  • 査読あり
• [雑誌論文] 回復期に-過性の不随意運動と辺縁系症状を伴った急性脳炎・脳症の3例 (2009)
  • 著者名/発表者名: 丸山幸一、糸見世子、祖父江文子、夏目淳
  • 雑誌名: 脳と発達 41 ページ: 33-36
  • 査読あり
• [雑誌論文] mapping thalamic nuclear pathology In temporal lobe epilepsy. (2009)
  • 著者名/発表者名: Bernhardt B, Kim H, Natsume J, Bernasconi A.
  • 雑誌名: Epilesia 50 ページ: 90
• [雑誌論文] 熱性けいれん重積症における視床の障害Voxel-based morphometryによる検討 (2009)
  • 著者名/発表者名: 夏目淳、祖父江文子、丸山幸一、横井摂理、内木美紗子、中田智彦、東慶輝、深沢達也、奥村彰久、根来民子、渡邊一功
  • 雑誌名: 脳と発達 41 ページ: S184
• [雑誌論文] 初発の熱性けいれん重積における海馬の形態異常の検討 (2009)
  • 著者名/発表者名: 内木美紗子、横井摂理、東慶輝、深沢達也、平岩文子、夏目淳、根来民子、渡邊一功
  • 雑誌名: 脳と発達 41 ページ: S169
• [雑誌論文] 小児のてんかん (2008)
  • 著者名/発表者名: 奥村彰久、夏目淳、渡辺一功
  • 雑誌名: Clinical Neuroscience 26 ページ: 36-39
• [雑誌論文] Clinical characteristics of epilepsy with early infantile onset. (2008)
  • 著者名/発表者名: Fukasawa T, Suzuki M, Miura K, Itomi K, Kidokoro H, Okumura A, Maruyama K, Kubota T, Kondo Y, Kato T, Hayakawa F, Natsume J, Watanabe K
  • 雑誌名: Epilepsia 49 ページ: 216
• [雑誌論文] Early differential diagnosis of prolonged ebrile seizure and acute encephalopathy : EEG and MRI studies. (2008)
  • 著者名/発表者名: Nakata T, Tsuji T, Kubota T, Maruyama K, Okumura A, Natsume J
  • 雑誌名: Epilepsia 49 ページ: 410
• [学会発表] 熱性けいれん重積発症後の海馬体積の経時的変化 (2010)
  • 著者名/発表者名: 夏目淳、祖父江文子、丸山幸一、横井摂理、中田智彦、内木美紗子、石原尚子、奥村彰久、根来民子、渡辺一功
  • 学会等名: 第44回日本てんかん学会
  • 発表場所: 岡山
  • 年月日: 2010-10-14
• [学会発表] Thalamic involvement in patients with prolonged febrile seizures -A Voxel-based Morphometric Study- (2009)
  • 著者名/発表者名: Natsume J, Sofue A, Maruyama K, Fukasawa T, Nakata T, Negoro T, Watanabe K, Bernasconi N, Bernasconi A
  • 学会等名: 63rd annual meeting of the American Epilepsy Society.
  • 発表場所: Boston, USA
  • 年月日: 2009-12-07
• [学会発表] 初発の熱性けいれん重積における海馬の形態異常の検討 (2009)
  • 著者名/発表者名: 内木美紗子、横井摂理、東慶輝、深沢達也、平岩文子、夏目淳、根来民子、渡邊一功
  • 学会等名: 第51回日本小児神経学会総会
  • 発表場所: 米子
  • 年月日: 2009-05-28
• [学会発表] 熱性けいれん重積症の急性期拡散強調画像と発作症状 (2008)
  • 著者名/発表者名: 横井摂理、辻健史、中田智彦、久保田哲夫、丸山幸一、糸見世子、加藤徹、祖父江文子、梶田光春、奥村彰久、夏目淳
  • 学会等名: 脳波所見第50回日本小児神経学会総会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 20080528-20080531
• [学会発表] Diffusion Weighted Image Abnormalities and Glucose Hypometabolism in Patients with Prolonged Febrile Seizures -Partial Volume Correction Study- (2008)
  • 著者名/発表者名: Natsume J, Bernasconi N, Miyauchi M, Naiki M, Yokotsuka T, Maruyama K, Sofue A, Bernasconi A
  • 学会等名: 11th Annual Meeting of Infantile Seizure Society.
  • 発表場所: Tokyo, Japan
  • 年月日: 20080410-20080411