研究課題
本研究は、うつ病患者の薬物治療を個人ベースで最適化する目的で、磁気共鳴撮像装置(MRI)による画像検査を主体とした検査プロトコルの確立を目指すものである。ここでの「治療最適化」とは、診療の初期段階で病態把握のための検査バッテリーを実施し、その結果を元に治療方針を定め、患者ごとに奏功する薬物の種別・用量設定までの期間を可能な限り短縮することを意味する。研究期間(5年)の前半で患者の病態把握と治療反応性を予測するのに適した検査の確立を行い、後半でその有効性を評価するための前方視的研究を実施する。昨年度において、心の理論(Theory of Mind)に関連した自己参照課題を遂行している被験者の脳活動を精査したところ、主要脳部位(内側前頭前皮質・帯状回・扁桃体など)における活動性と、Hamiltonうつ尺度など臨床評価尺度との関連性(患者群)、ならびにTemperament and Character Inventoly(TCI ; Cloninger et al. 1994)などで測られる個人の性格傾向などとの関連性(患者群・健常対照群双方)が見出され、これがうつ病患者の病状を反映するstate-dependentなマーカーとして使用できる可能性が示唆された。本年度は研究4年目として、さらに多くの症例を通して当該課題の有用性について検討が進められた。特に、同一被験者に対する検査を定期的に繰り返すことにより、被験者の脳活動パターンの変化と病状の推移との間の関連性について精査され、また、選択された治療方針(薬物療法や認知行動療法など)の違いがもたらす影響について検討が行われた。。
2: おおむね順調に進展している
5年に亘る研究期間の前半では、患者に対して実施する認知課題の作製を目標に掲げていたが、予定していたものは全て完成し、実際の検査で使用されている。検査の進捗状況としては、疾患群対象のものは今後一層症例数を増やし、画像解析で得られた知見の信頼性に関する検討をより詳細に行う必要がある。健常者を対象とした検査は、疾患群の結果と比較検討する上で十分な症例数に近付きつつある。
より多くのうつ病患者を対象とした検査を継続しながら、治療最適化において有用な指標となり得る認知課題の確立を図る。その評価にあたっては、MRI検査から得られる被験者についての様々な情報(賦活状態/機能的結合状態)を組み合わせ、包括的な結論の導出を目指す。
すべて 2012 2011
すべて 雑誌論文 (3件) (うち査読あり 2件) 学会発表 (3件)
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DOI:10.1016/j.schres.2012.02.024
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