皮質形成異常におけるてんかん原性と脳機能に関わる病態解明と外科的治療の研究

2010 年度 研究成果報告書

• 研究課題/領域番号: 20591713
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 脳神経外科学
• 研究機関: 札幌医科大学 (2010); 京都大学 (2008-2009)
• 研究代表者: 三國 信啓 札幌医科大学, 医学部, 教授 (60314217)
• 研究分担者: 池田 昭夫 京都大学, 医学研究科, 准教授 (90212761) ; 松本 理器 京都大学, 医学研究科, 助教 (00378754)
• 研究期間 (年度): 2008 – 2010
• キーワード: てんかん / 脳機能 / 皮質形成異常

研究概要

ヒト皮質形成異常におけるてんかん原性に関わる病態解明、てんかん原性を持つ脳皮質における脳機能とそのネットワークの局在同定、およびそれらの可塑性や代償機構獲得の解明を行った。皮質形成異常と診断された難治性てんかんにて、手術治療に必要な検査である慢性硬膜下電極記録の結果、発作波が始まるてんかん原性焦点部位、発作間欠期に棘波が頻回に記録される電極下の皮質をそれぞれ採取した。さらに1回/1時間以下のみ棘波が記録される非てんかん性の部位であるが治療上摘出が望ましいと考えられる皮質をコントロールとして採取し、てんかん性放電の頻度と組織異常、NMDA受容体蛋白変化の相関につき同一患者内で比較検討した。高磁場MRI上に機能的MRI、脳磁図、拡散テンソルトラクトグラフィーの結果を示すことにより術前脳機能評価を行った。てんかん原性焦点同定は脳波、MEG, PET/SPECT,硬膜下電極留置によって行った。それらの結果を術中参照可能なニューロナビゲーションシステムを導入し、てんかん原性と脳機能を併せ持つ脳を解剖学的に正確に同定後、電気生理学的かつ神経学的に機能を評価しながら摘出を覚醒下手術を導入して行った。てんかん原性を持つ皮質形成異常部位に脳機能が存在し、その摘出によって機能代償が生じることを確認しつつある。

研究成果

• [雑誌論文] Parieto-frontal network in humans studied by cortico-cortical evoked potential (2011)
  • 著者名/発表者名: Matsumoto R, Nair DR, Ikeda A, Fumuro T, Lapresto E, Mikuni N, Bingaman W, Miyamoto S, Fukuyama H, Takahashi R, Najm I, Shibasaki H, Luders HO
  • 雑誌名: Hum Brain Mapp. ページ: 19
  • DOI: doi:10.1002/hbm.21407.
• [雑誌論文] Ictal wideband ECoG : Direct comparison between ictal slow shifts and high frequency oscillations (2011)
  • 著者名/発表者名: Imamura H, Matsumoto R, Inouchi M, Matsuhashi M, Mikuni N, Takahashi R, Ikeda A
  • 雑誌名: Clin Neurophysiol 巻: 122(8) ページ: 1500-1504
• [雑誌論文] Asymmetric bilateral effect of the supplementary motor area proper in thehuman motor system (2011)
  • 著者名/発表者名: Kikuchi T, Matsumoto R, Mikuni N, Yokoyama Y, Matsumoto A, Ikeda A, Fukuyama H, Miyamoto S, Hashimoto N
  • 雑誌名: Clin Neurophysiol ページ: 26
• [雑誌論文] Amygdalar enlargement in patients with temporal lobe epilepsy (2011)
  • 著者名/発表者名: Mitsueda-Ono T, Ikeda A, Inouchi M, Takaya S, Matsumoto R, Hanakawa T, Sawamoto N, Mikuni N, Fukuyama H, Takahashi R
  • 雑誌名: J Neurol Neurosurg Psychiatry 巻: 82(6) ページ: 652-657
• [雑誌論文] Left anterior temporal cortex actively engages in speech perception : A direct cortical stimulation study (2011)
  • 著者名/発表者名: Matsumoto R, Imamura H, Inouchi M, Nakagawa T, Yokoyama Y, Matsuhashi M, Mikuni N, Miyamoto S, Fkuyama H, Takahashi R, Ikeda A
  • 雑誌名: Neuropsychologia 巻: 49 ページ: 1350-1354
• [雑誌論文] Intravenous methylprednisolone reduces the risk of propofol-induced adverse effects during Wada testing (2010)
  • 著者名/発表者名: Mikuni N, Yokoyama Y, Matsumoto A, Kikuchi T, Yamada S, Hashimoto N, and S Miyamoto S
  • 雑誌名: Neurol Med Chir 巻: 50 ページ: 622-6
• [雑誌論文] 皮質形成異常の診断と外科治療 (2010)
  • 著者名/発表者名: 三國信啓
  • 雑誌名: Epilepsy 巻: 4 ページ: 35-42
• [雑誌論文] 覚醒下手術と大脳機能局在 (2010)
  • 著者名/発表者名: 三國信啓
  • 雑誌名: CLINICAL NEUROSCIENCE 巻: 28 ページ: 1115-1117
• [雑誌論文] 小児てんかんに対する外科的治療 (2010)
  • 著者名/発表者名: 三國信啓
  • 雑誌名: 脳神経外科ジャーナル 巻: 19 ページ: 321-331
• [雑誌論文] Postoperative quality of life outcome and employment in patients undergoing resection of epileptogenic lesions detected by magnetic resonance imaging (2009)
  • 著者名/発表者名: Moritake K, Mikuni N, Akiyama Y, Nagai H, Maruyama N, Takada D, Daisu M, Nagasako N, Hashimoto N
  • 雑誌名: Neurol Med Chir 巻: 49(7) ページ: 281-286
• [雑誌論文] Negative motor seizure arising from the negative motor area : Is it ictal apraxia? (2009)
  • 著者名/発表者名: Ikeda A, Hirasawa KI, Kinoshita M, Hitomi T, Matsumoto R, Mitsueda T, Taki JY, Inouchi M, Mikuni N, Hori T, Fukuyama H, Hashimoto N, Shibasaki H, Takahashi R
  • 雑誌名: Epilepsia 巻: 50(9) ページ: 2072-84
• [雑誌論文] Long-term seizure outcome in patients undergoing resection of lesions detected by magnetic resonance imaging (2008)
  • 著者名/発表者名: Moritake K, Mikuni N, Akiyama Y, Nagai H, Maruyama N, Takada D, Sugimoto K, Nagasako N, Hashimoto N.
  • 雑誌名: Neurol Med Chir 巻: 48 ページ: 546-51
• [学会発表] ランチョンセミナー:てんかん外科治療の適応と実際 (2011)
  • 著者名/発表者名: 三國信啓
  • 学会等名: 第45回日本てんかん学会
  • 発表場所: 新潟
  • 年月日: 2011-10-07
• [学会発表] てんかんの手術について. (2011)
  • 著者名/発表者名: 三國信啓
  • 学会等名: 日本てんかん協会北海道支部記念講演会
  • 発表場所: 旭川
  • 年月日: 2011-04-24
• [学会発表] てんかんの外科治療 (2011)
  • 著者名/発表者名: 三國信啓
  • 学会等名: 第13回北海道脳神経外科手術研究会
  • 発表場所: 札幌
  • 年月日: 2011-02-19
• [学会発表] Integrated functional neuronavigation during neurosurgery (2010)
  • 著者名/発表者名: Mikuni N, Susumu M
  • 学会等名: ICCN
  • 発表場所: Kobe, Japan
  • 年月日: 2010-10-30
• [学会発表] 脳神経外科疾患に伴うてんかんの治療戦略. (2010)
  • 著者名/発表者名: 三國信啓
  • 学会等名: 第69回日本脳神経外科学会総会
  • 発表場所: 福岡
  • 年月日: 2010-10-29
• [学会発表] 小児神経外科のABC. (2010)
  • 著者名/発表者名: 三國信啓
  • 学会等名: 第38回日本小児神経外科学会
  • 発表場所: 富山
  • 年月日: 2010-06-03
• [学会発表] てんかん外科の進歩海馬切除術. (2010)
  • 著者名/発表者名: 三國信啓
  • 学会等名: 第30回日本脳神経外科コングレス総会
  • 発表場所: 横浜
  • 年月日: 2010-05-06
• [学会発表] てんかんに対する覚醒下手術. (2010)
  • 著者名/発表者名: 三國信啓
  • 学会等名: 第19回脳神経外科手術と機器学会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 2010-03-20
• [学会発表] 選択的扁桃体海馬切除術側頭下アプローチ. (2010)
  • 著者名/発表者名: 三國信啓
  • 学会等名: 第33回てんかん外科学会
  • 発表場所: 大阪
  • 年月日: 2010-01-22
• [学会発表] Epilepsy Surgery preserving functions. (2009)
  • 著者名/発表者名: Mikuni N
  • 学会等名: The 2nd Korean-Japanese Epilepsy Society Symposium
  • 発表場所: Hirosaki, Japan
  • 年月日: 2009-10-23
• [学会発表] 脳神経外科開頭手術後のてんかんに対する予防と治療. (2009)
  • 著者名/発表者名: 三國信啓
  • 学会等名: 第43回日本てんかん学会
  • 発表場所: 弘前
  • 年月日: 2009-10-22
• [学会発表] 新皮質てんかんの外科治療. (2009)
  • 著者名/発表者名: 三國信啓
  • 学会等名: 第50回京滋てんかん懇話会
  • 発表場所: 京都
  • 年月日: 2009-03-14
• [学会発表] 新皮質てんかんにおける焦点同定と摘出のための検討. (2009)
  • 著者名/発表者名: 三國信啓
  • 学会等名: 第32回てんかん外科学会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 2009-01-22
• [図書] 腫瘍 (2011)
  • 著者名/発表者名: 三國信啓
  • 総ページ数: 253-260
  • 出版者: 南江堂
• [図書] 機能的脳神経外科 (2011)
  • 著者名/発表者名: 三國信啓
  • 総ページ数: 327-340
  • 出版者: 医学書院
• [図書] てんかん焦点診 (2010)
  • 著者名/発表者名: 三國信啓
  • 総ページ数: 1203-1213
  • 出版者: シュプリンガージャパン
• [図書] 側頭葉・後頭葉の手術後頭葉てんかんの手術 (2010)
  • 著者名/発表者名: 三國信啓
  • 総ページ数: 160-165
  • 出版者: メジカルビュー社
• [図書] 内側側頭葉てんかん:手術適応の判断基準と治療戦略は? (2010)
  • 著者名/発表者名: 三國信啓
  • 総ページ数: 313-316
  • 出版者: 中外医学社