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【本研究の内容と意義と重要性】5-ALAによる蛍光ガイドでは、腫瘍由来のポルフィリン蛍光により腫瘍の局在が判定できる。しかし、その判定が肉眼による主観的なものであるために、診断精度に限界があった。本研究では、蛍光診断の精度を著しく高めるために、定量的な蛍光スペクトル解析の開発を行った。これにより臨床データと蛍光強度との定量的な対比が世界で初めて可能となった。また、この方法では、自家蛍光領域の評価も同時に可能である。
【測定方法と結果】分光輝度計を用いて、腫瘍などの組織の蛍光輝度をスペクトル別に測定した。まず、装置に3mm径の測定領域に測定組織をセットし、励起光(波長405nm、照度10mW/cm^2)を45度の角度で照射する。その際の蛍光を400-780nmの範囲にわたり分光輝度(ラジアンス)をW/(sr*sqm*nm)の単位のある計測値として測定した。
初発および再発の神経膠芽腫15症例から得た43サンプルを対象にした。腫瘍を単位励起光量(10mW)あたりの分光蛍光輝度をRadiance(mW/(sr*sqm*nm))として測定し、術中での組織の肉眼的蛍光強度と比較した。また、20サンプルにおいてCPOXと蛍光輝度との関連も調べた。強蛍光は、2.51±1.52、弱蛍光が0.49±0.37、無蛍光が0.1±0.07に相当した。強蛍光と弱蛍光との間のカットオフ値のRadiance(mW/(sr*sqm*nm))は、は、1で、弱蛍光と無傾向との間のカットオフ値は、0.1であった。また、蛍光輝度とCPOXのmRNA量との間には、強い相関関係(R^2=0.74)を認めた。
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